在我们日常生活中，泌尿系统疾病非常常见，比如肾积水、尿失禁、尿路结石、前列腺增生、前列腺癌、肾癌、膀胱癌等都困扰着不少人。在广东省卫健委的指导下，中山大学孙逸仙纪念医院联合羊城晚报推出“大咖云集探‘泌’解惑”系列直播。11月20日，我们特别邀请中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科尿路结石亚专科副主任医师刘成直播开讲“肾癌，不用化疗也可以治好”，其中的精彩内容与读者分享。

肾癌是沉默的杀手

我们生活当中不容易被发现，绝大多数的肾癌都是没有症状的。举个例子，我同学的妈妈，她其实是一名医生，因为有一年她出国去玩，结果回来的时候错过了单位一年一度的体检，她想着自己去年刚刚体检，没有任何泌尿系统的症状，身体也非常好，所以她就没体检了。结果在第二年的体检当中，发现她的左肾长了一个肿瘤，有4厘米这么大。

肾癌之所以没有症状，跟这个肾本身所处的位置是有关系的。我们都知道，肾脏是一个扁豆状的器官，在我们的腰背部，它前面有腹腔遮挡，后面又有背部肌肉的保护，所以基本上来讲，我们触碰不到肾脏，它也可以得到非常好的保护。

如果肾脏长了个小的肿瘤，我们在体表是摸不到它的，它也不会有血尿或者是疼痛这种明显的症状，所以很多小的肾癌就是沉默的杀手，基本上不容易被我们发现。

每年肾癌新发病例有25万-30万人

高发的年龄在50-70岁

随着我们生活方式的改变，肾癌的发病率明显有上升趋势。肾癌其实又叫作肾细胞癌占了原发的肾肿瘤的85%。肾癌占成人的恶性肿瘤大概只有3%-5%，但是它在泌尿系统的肿瘤当中居前三位，仅次于前列腺癌和膀胱癌。

肾癌的患者目前在全世界范围内都有增长的趋势，中国每年的新发病例大概有25万-30万人高发的年龄在50-70岁，男女的比例大概为2:1。有些具有明确基因突变的肾癌或者叫作遗传性的肾癌，其发病的年龄往往比较早，可以发生在30岁左右。

儿童也有肾癌的发生，最常见的儿童肾癌就是我们讲的肾母细胞瘤。所以说，人生的不同阶段，体检的时候都应该关注我们肾脏的健康。

1/3肾癌患者有“三联征”

早期肾癌治疗效果好

当疾病发展到一定阶段的时候，会发现有肾脏肿瘤的一些症状，这就是我们所讲的“肾癌三联征”，大概会有1/3的病人会有血尿、腰痛或者是腹部包块。这三种症状当中的一种或者是三种全部都有，往往预示着肿瘤处于中晚期以上。

目前中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科一年大概会接诊500例肾癌的病人，早期肾癌占绝大多数，超过70%。这也是告诉大家肾癌的诊疗现状，也就是说，很多病人在诊断的时候都是早期的，只要我们积极地进行常规的体检，而且早期的肾癌治疗效果会非常好。目前，早期肾癌的生存时间是非常长，五年的一个生存率应该在90%以上。

保肾是早期肾癌最主要的手术方式

目前对于早期肾癌，建议尽可能采用保肾的手术方式。举例来说，我们有很多的病人来自于省外，广东很多泌尿肿瘤的技术在全国是处于领先地位，很多病人会奔着保肾的心愿来到了我们医院。对早期肾癌病人来讲，绝大多数是可以通过达芬奇机器人，更精准的手术系统来帮助病人实现保肾的目的。目前来讲，因为随着这些技术的应用以及对于保肾的更多认识，让保肾成为早期肾癌的最主要的一种手术方式。

对于处于进展期的肾癌病人或者中期病人，比如T3期或者有淋巴转移的或者有癌栓的病人，则尽量要做根治性肾切除术。根治性肾切除术虽然不是保肾的手术，但是它对于进展期的病人来讲，可以获得一个更好的生存。

策划|龚丹枫杨建林王倩

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文｜张华

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