马斯克带火的网红减肥药这回正式上市了。11月17日，诺和诺德宣布减重版司美格鲁肽正式在国内上市，为中国超重和肥胖症患者提供减重选择。
当前，包括上海、广州多地的公立医院也陆续开出诺和盈的首批处方。有医生向记者表示，随着减重适应证的正式获批，司美格鲁肽有望引发新一轮的使用热潮。
“减肥网红药”正式上市
11月17日，诺和诺德宣布减重版司美格鲁肽正式在国内上市。该药是全球首个且目前唯一用于长期体重管理的胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1）周制剂，能够实现平均17%的体重降幅。
诺和诺德的司美格鲁肽其实有三个“版本”，分别为口服降糖司美格鲁肽片、减重版司美格鲁肽注射液（诺和盈）和降糖版司美格鲁肽注射液（诺和泰）。早在2021年，用于2型糖尿病治疗的诺和泰就已经在中国获批上市。时隔三年，用于减重的诺和盈于今年6月份正式获批，并于11月17日正式上市。据公开报道，11月18日，诺和盈相继在上海复旦大学附属中山医院、广州暨南大学附属第一医院开出了全国首批处方。
马斯克曾靠它一个月瘦了18斤
过去两年来，司美格鲁肽因其显著的减肥效果而风靡全球，作为一种降糖药，它显著的降低体重效果，已经使其成为了很多人用于减肥的“神器”，尤其是顶级富豪马斯克等名人的背书更是很快将其送上了“神坛”。
此前，特斯拉首席执行官埃隆·马斯克曾公开表示，自己一个月内减重9公斤，秘诀在于定期禁食和使用司美格鲁肽。
名人效应加持下，司美格鲁肽的市场热度持续上升。根据诺和诺德2023年财报，司美格鲁肽3款产品在2023年共取得了1458.11亿丹麦克朗（212.01亿美元）的销售额，距离“全球药王”PD-1抑制剂帕博利珠单抗注射液（K药）的250.11亿美元，仅有一步之遥。今年一季度，减重版司美格鲁肽注射液销售额更是实现了同比翻倍增长，达93.77亿丹麦克朗（13.63亿美元）。
预约量和价格持续走高
在诺和盈未正式获批之前，诺和泰已经被不少人“超适应证”应用于减肥减重中。“我们医院自2022年开始有司美格鲁肽这个药，最火的那段时间，门诊每天都有三十多人来咨询这个药物，这种热潮持续了很长的一段时间。”南方医院普外科主治医师朱满生告诉记者，很多“胖友”对这个药物是充满期待的，司美格鲁肽的超适应证使用也在广东备过案。如今，随着减肥适应证的正式获批，司美格鲁肽也有望再引发新一轮的追捧。
记者在多个电商平台上都搜索到了诺和盈的预约诊疗服务。在诺和盈的购买页面上，写有“依照法规要求，本药品不能网上订购，由本地诊所预约诊疗服务和留药”。这样的预约留药服务已覆盖国内多个省市，包括上海、北京、广东、江苏、浙江、四川、湖北等。其中，部分门诊已显示有“现货”，而不少门诊的预约量达到上百位。
从价格来看，以某电商平台为例，由上海毓舫医杏门诊提供的“诺和盈司美格鲁肽注射液”有三种类型供选择，分别是1.5ml（0.25mg/剂量*4次），3ml（1.7mg/剂量*4次），3ml（2.4mg/剂量*4次），对应价格分别为1630元、2126元和2706元。
线上平台提供预约服务
值得注意的是，此前，诺和诺德司美格鲁肽用于2型糖尿病治疗的药物诺和泰已进入医保，1.5ml（0.25mg/剂量*4次)剂型价格为421.34元/支,3ml（1mg/剂量*4次）价格为716.28元/支。而在电商平台上1.5ml剂型售价为384元，3ml售价为621元。
由于存在一定的价差，加之降糖药可凭处方直接网售，而减肥注射剂只能预约门诊服务，在社交平台上，也有部分消费者分享如何通过自行调整剂量的方式，购买诺和泰来代替诺和盈。那么，减肥版和降糖版，究竟能否混用？
对此，诺和诺德方面称，虽然诺和盈和诺和泰的活性成分均为司美格鲁肽，但两种药物用于治疗两种疾病，所需的司美格鲁肽剂量也不同。诺和诺德方面提醒，诺和盈与诺和泰不可互相替代。两种药物的适应证建立在不同的受试者人群和不同的临床试验设计基础上，并分别经过国家药品监督管理局审批；须由国家卫生行政部门规定或审定，凭医师或其他有处方权的医疗专业人士开写处方后凭处方购买，并在医师、药师或其他有资质的医疗专业人士指导下合理用药。
用药应经过检查评估
减重版司美格鲁肽并非人人适用，必须经过专业评估后才能开处方。
国家药监局今年9月通报的四起案例中有三例涉及司美格鲁肽或司美格鲁肽成分的药品。对此，国家药监局提醒，使用此类药品，应当经医生诊疗，凭处方从正规渠道购买，并在专业人士的指导下合理用药。不属于适用人群自行选择用药，可能会引发胃肠道的严重不良反应，造成身体健康损害；从非正规渠道购买使用此类药品，或者购买使用未经批准（宣称含有类似成分）的相关产品，可能存在成分不明、计量不准、掺杂使假等质量问题，无法保证治疗效果，还可能引发严重毒性反应，威胁生命安全。
医生提醒，减肥绝不仅仅是单靠药物就可以做到的。大量的临床研究数据，虽然司美格鲁肽的减肥效果可观，但也均是建立在参与者做好饮食控制、加强运动锻炼的生活干预基础上的。管住嘴、迈开腿，适量运动、养成健康的生活习惯，包括在停止用药后，仍然能够维持相对较少的饮食摄入等，才能获得最稳固的减重效果。
