中新网湖北新闻11月22日电(赵雪丽)就诊忘了带医保卡,还要跑回家拿吗?不用!只需激活医保码,就能一码搞定就医的全过程。老人就医不会电子支付,家属能远程帮忙支付吗?可以!只用启动医保家庭共济、医保亲情移动支付等功能,就能实现远程事项线上办理。
11月20日,李先生在湖北襄阳市中心医院东津院区病房中拿出自己的手机,通过医保码亲情移动支付功能为即将出院的老父亲顺利办理了医保结算手续,在体验了“医保+医疗”的便捷后,连声感叹:“现在的医保支付真的太方便了!”
近年来,襄阳市医保局围绕“高效办成一件事”体制建设,持续优化营商环境,推动改革引领和数字赋能双轮驱动线上线下融合发展,不断在“无感”就医、“智能”服务、“集成”办理、“即时”享受环节发力,医保携手医疗,助力群众便捷、高效、简单享受医保服务。
“无感”就医,全程一码通行
襄阳市医保局立足于医保服务方式便捷化、服务场景全面化、服务体验无感化的目标,推出了医保码全流程就医、医保电子处方及刷脸支付等服务。
参保群众激活医保码,通过手机预约医保挂号后,在医院内全程使用医保码签到核验就诊、检验、检查、购药、自助取报告等诊间过程,最终“一码”医保结算,实现了医保码就医全流程应用。同时,还可以在医药机构直接刷脸完成医保结算,医保账户变动信息即时通过“湖北医疗保障”小程序反馈。
借助电子处方流转,参保居民尤其是慢性病患者,在“家门口”就能买到常用药。线下定点医院或者具有资质的互联网医院开具的处方,可同步经电子处方流转平台流转至定点药店,报销比例一致。参保患者通过“湖北医疗保障”小程序“电子处方流转”模块,自主选择距离最近的药店购药,或线上医保结算、自付运费后药品配送到家。同时,参保人可以通过支付宝“湖北医疗保障”小程序,在网上购买OTC药品(非处方药)。
“智能”服务,全景零距经办
襄阳市医保局率先推行医保家庭共济、医保亲情移动支付和医保云窗服务功能,打通远程事项线上办理途径,彻底打破医保服务地域与时间桎梏。
参保职工(共济人)为已在湖北省内参保的直系亲属及近亲属(被共济人)开通医保家庭共济,被共济人在省内任意定点医药机构,出示本人的医保码,可直接使用共济人个人账户金额,支付医保范围内个人自付费用。作为跨省共济的国家试点,襄阳目前已实现与其他试点省市的个人账户家庭共济支付。
手机添加亲情账户后,还可实现医保亲情移动支付。通过展示家庭成员的医保电子凭证,代替家庭成员进行医保支付。尤其监护人不在身边的,可远程进入医院微信公众号结算模块,选择亲情付功能即可线上完成结算。监护人在身边的,直接手机展示家庭成员的医保码结算。
在宜城,还探索推出了医保云窗服务,将传统的“网上办”“掌上办”升级为更具互动性和人性化的“视频办”。群众使用“宜城医保云窗服务”微信小程序,点击“呼叫客服”一键连线医保经办工作人员,专席人员隔屏“面对面”“手把手”即时指导或在线代办。
“集成”办理,全事一站办完
“医生说我可以申报慢性病,要怎么办理,能享受哪些待遇?”“我是外地人,看病能不能用医保报销?”“医生开的药品可以用门诊统筹报销吗?”襄阳市医保局在医院设置的医保便民服务站(点)能一次咨询、一站受理、一单办结群众遇到的难题。
秉承“群众在哪里,医保服务就延伸到哪里”的理念,襄阳在医院、药店、社区卫生服务中心等与医保业务紧密相连机构的醒目位置,均设立医保便民服务站(点),目前全市已设立便民服务站117个(服务点2855个)。并以医院场景关联的医保需求为导向,下沉账户余额、医保药品目录、结算支付等查询业务,信息变更、参保登记、异地就医备案等办理业务,慢特病待遇认定、共济或亲情账户绑定激活、手工报销等待遇业务46项(31项)至服务站(点),将医保服务窗口通过医院等医保合作机构延伸至群众身边。
在每个服务站(点),均配置专兼职人员随时受理群众的医保业务,即时办结,对于不符合准入条件的患者,实行一次性告知,参保人在医院看病的同时“就地”办完医保业务,无需来回跑、到处问、反复问。
“即时”享受,服务全量前移
针对孕产妇和幼儿等特殊群众,襄阳医保前移生育和新生儿待遇服务“端口”,推出新生儿“出生即享”、生育津贴“免申即享”、新生儿“一事联办”等服务,变医保经办“被动受理”为“主动服务”。
对产妇生育津贴实行“免申即享”。变先到医院准备材料再去医保经办机构申报后享受待遇,为统一规范医院上传资料,医保部门数据分析自动审核,生育津贴即时发放至用人单位银行账户,整个过程不再需要参保人收集准备材料,真正做到“零跑腿”,生育津贴“无感”发放,有效避免生育津贴“应申未申”“应享未享”等现象发生。
让新生儿“出生即享”医保服务。变先公安办户籍再医保办登记后享受待遇,为出生后直接线上凭新生儿出生证明编号办参保登记即时享受待遇。新生儿出生90天内参保的免缴出生当年医保费用,家长可应用亲情账户展码结算新生儿就医发生的政策范围内的医疗费用,有效填补了新生儿出生后的医保空档期,减轻新生儿家庭医疗费用垫付压力。
对于新生儿7项业务实行“一事联办”。变跑6部门交9份材料,为进线上或线下政务服务大厅一个窗口交一张表格办成出生医学证明、预防接种证、生育服务登记、户口登记、医保参保登记、医保缴费、社保卡申领等新生儿7项业务,提升新生儿参保的便捷度。(完)