潮新闻客户端记者孙燕

“车来了，我去配点药!”

近日，浙江省丽水市缙云县壶镇镇中心卫生院的“智慧流动医院”如约开进了壶镇镇杨桥头村固定服务点，开展巡回诊疗。杨桥头村的杨奶奶连忙赶去配药。

“智慧流动医院”内的医生诊室

这是丽水市首创的“固定+流动”巡回诊疗服务，50辆“智慧流动医院”定期提供上门服务，保证基本医疗服务“一个不能少”。

该服务是浙江一个典型的山区市因地制宜推进三明医改的缩影。在浙江，三明医改经验正在落地开花。11月18日，国家卫生健康委在丽水召开新闻发布会，推广三明医改经验。浙江借鉴三明医改的成功经验是怎么做的呢？

“智慧流动医院”上门家门口就能做检查

“智慧流动医院”的载体是一辆辆以数字化赋能改造的巡回诊疗车。11月18日，记者在缙云县人民医院门口看到了它。从前门上车进入车厢，是一间不大的“诊疗室”，医生坐诊，桌边是一个带有很多抽屉的药柜，里面的药品已分门别类备好。“都是常用药，老百姓想配的药基本能满足。”缙云县壶镇镇中心卫生院院长胡楠杰说。

往车后走，一边是一张急救床，一边则是一张配有电脑的小桌子，有人配药时，它就变为费用结算处。急救床不大，但它的下面别有洞天，便携式B超、心电图机等都“藏”在里面。

“智慧流动医院”车厢后部

患有高血压、2型糖尿病的杨奶奶在巡回诊疗车内除了配取慢病常规药品外，卫生院的全科医生还为她测血糖、血压等。根据杨奶奶最近出现的不适症状和以往体检异常结果，在巡诊车上，医生为其开展了心电图和血尿常规检查，并在车载“医智汇”慢病AI助手上进行了实时随访。

山区、农村居民不用跑，在“家门口”享受巡回诊疗服务的这一改革，已经在浙江全省推广。目前，浙江配备了500辆巡回诊疗车，建成了183家“智慧流动医院”。

为减少山区居民就医“路上跑”，丽水还搭建了便捷高效的“云端问诊”。家住丽水景宁沙湾镇的蓝先生，本来定期要去位于杭州的浙江大学医学院附属第一医院进行术后回诊的。自从“云诊室”开通后，他不用再跑杭州，在自己乡卫生院就可以实现线上复诊。原来就医时间要一天以上，现在只需要花半小时，“既省力省钱，更省心了。”蓝先生很感慨。

建成46个直升机停机坪急救体系空地一体化

“这位病人是因为胸痛……”在丽水市人民医院急诊室，一位市民躺在病床上被匆匆推了进来，随后被送进了胸痛独立抢救间，门自动关闭，不受外界干扰。据介绍，该院所有的急救抢救间都是单人单间，急救抢救区内还设有急诊CT室、急诊手术室。

丽水已建成全域数字化急救系统，实现了患者上车即入院，医院专家远程便能对患者会诊，急救车辆平均出车时间由3分钟缩短到49秒。丽水在全省首创了救护车邻县调度机制。去年8月，丽水遂昌县垵口村一脑出血患者，由最近的松阳县玉岩镇派救护车前往，路上时间节省了45分钟。

此外，丽水建设了46个直升机停机坪，成立全国首个市域航空医疗救援联盟，打造空地一体化医疗急救体系。11月18日，一架直升机就停在丽水市人民医院，随时待命。

丽水航空医疗直升机

今年7月29日，它就成功完成了一起山区航空医疗转运。当天，丽水庆元县有人从高处坠落，致胸部、骨盆等处严重受伤，病情危急，于是丽水启动了航空救援，仅用了45分钟就将病人安全转运到了丽水市人民医院，缩短了90多分钟。最终，这位病人因得到及时有效救治康复出院。

为进一步提升患者体验，丽水市中心医院首创多个专业化诊疗中心，比如2023年5月成立了全国首家以病种为区分并且实现实体化运行的肿瘤中心。

肿瘤中心的医护人员毛剑婷介绍，该肿瘤中心分为头颈、胸部、肝胆胰、泌尿生殖等6大病区。胸部病区最常见的是肺癌患者，以往他们需要跑多个科室，反复检查、不断更换治疗方案。患者和家属身心疲惫、就医体验差。于是他们成立肿瘤中心，让原本分属不同科室的医生坐在一起讨论病情，真正做到了从一个病人围着多个医生跑，转变为多位医生围着病人转。

推惠民型补充医疗险，降低就医负担

大病重病的高额医疗费用负担较重，这是大家关注的，也是医疗领域的一个难点。丽水首创了由政府主导，商保承保的公益性商业补充医疗保险——“浙丽保”。

据介绍，“浙丽保”不限年龄、职业和既往病史，丽水市基本医保参保人员均可参保。保费100元，参保率高，这几年都在90%以上，赔付率也高，达到了95%以上。实施4年来，年度报销金额50万元以上的个人自付率从过去没有实行之前的58%降到了17%，切实为老百姓在基本医保之外增加了一层重要的保障。

在药品耗材管理、减少重复检查上，丽水下了功夫，积极推行多学科的联合诊疗、医检互认、日间手术等举措，降低了大家的就医负担，实现了花小钱、看好病。比如，丽水市的“医检互认”平台，覆盖了全市所有的公立医院和乡镇卫生院，仅去年以来，互认项目就达到了140万项次，为群众节约就医费用3226万元。

在省级层面，浙江省从医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革，到推出“看病少排队”“付费更便捷”等十项举措，再到构建全国首个行业“健康大脑+”，浙江省把让群众看病更便捷、更舒心作为深化医改的一项重要目标。

针对群众看病就医时常常遇到的“烦心事”，如选择医院、科室及用药指导等问题，浙江省上线“数字健康人·安诊儿（Angel）”，实现导医导诊、预约挂号、扫码支付等线上服务的“一站式”串联。

针对“转院怎么办”的烦心事，浙江省率先开展了连续医疗服务和畅通转诊服务，落实门诊首诊负责制，构建院内“一站式”、院间“双向通”和院后闭环管理的连续诊疗服务新模式。

针对“重复检查”的问题，浙江省打破“不能认、不愿认、不敢认”的难题，成为首个实现医学检查检验结果互认共享省份。

提供就近就便高质量的医疗服务，浙江在提升“硬实力”的同时，将持续优化“软服务”。