浙江大健康

直播预告：

发现肺结节，如何判断良恶性？确诊肺癌，如何进行规范治疗？11月26日19：00-20：00，共潮抗癌科普智库专家、浙大二院胸外科副主任范军强主任医师，浙大二院呼吸与危重症医学科副主任夏旸副主任医师，将为大家带来《肺癌离我们有多远？科学防治，守护每一次呼吸》科普直播。

一到秋冬季掉发就会增加，大把掉发则被不少人,尤其是年轻人喻为“形象杀手”。29岁的小黄（化名）今年入秋也中招，她为此西药、中药无缝对接，轮番服用，不想却出现药物性重度肝损伤！

“胃口不好、尿色深黄、眼白发黄……”近日，坐在浙江省人民医院感染病科主任医师杨丹红面前的小黄，一脸憔悴，有气无力。

小黄有着一头秀发，今年入秋后遭遇“形象杀手”，掉发较往年明显增多。每天起床，望着枕巾散落不少头发；一洗头、梳头，头发掉落一把，她忧心忡忡，于是急切寻求药物来解决。

小黄先是使用多种防治脱发的西药，不甚理想；随后，护发心切的她打听到中药治脱发有奇效，“副作用也小很多”，便配了中药，一鼓作气连服1个月。谁料想，脱发没明显改善，她却出现腹部不适、乏力、尿色、眼白发黄等症状。

详细了解病史后，有着丰富临床经验的杨丹红心里有了谱。果不其然，查肝功能显示：谷丙转氨酶1620U/L，是正常值40多倍（正常小于40U/L），胆红素77.9umol/L，也升高3倍多（正常小于24umol）……排除病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝病等原因，结合中药中含有制何首乌等成分，考虑为药物性肝损伤，达到了重度。

小黄住院接受治疗，很是懊悔，“本想护发，没想到伤了肝，还要住院！”杨丹红及黄益澄副主任医师、张家杰主治医师等，采取护肝、退黄等治疗措施一周多时间，小黄病情明显改善，今日出院。

“何首乌在民间被称为生发乌发神器，导致的肝损伤并非个例。”杨丹红介绍，何首乌是一味临床常用的中药，若长期服用或大剂量应用之后，会出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高，以及肝细胞的坏死和细胞膜出现损伤，这都是何首乌有一定的毒性。还有一种情况，有的人自身体质等因素对何首乌特别“敏感”，即同样的剂量，其他人相安无事，他却伤肝了。

一位近40岁的女士，脱发并不特别明显，想着“防患于未来”，就根据坊间传说，兴冲冲购买何首乌每天用水煮着喝。每天一杯，喝到兴头上还再添一杯，她希望通过养生茶食疗养生，又能防脱发。喝了一个多月后，不对劲了，人易疲劳，脸色发黄，在家人劝说下停了茶，她去医院检查肝脏受损严重。最后诊断是药物性肝损害。

“近年来大家养生保健意识提高，中草药因在慢性病调理等方面有西医所不具备的独特优势，很受欢迎。然而由于医学知识匮乏，使用过程中没考虑成分、剂量或身体质等原因，药物性肝损伤越来越常见。”

“门诊接诊的肝功能异常患者中，相当一部分人为盲目服用中药、养生茶及保健食品后发病。”杨丹红建议，即使是医生所开方，长期服用也需密切复查肝功能。

该院感染病科主任潘红英主任医师介绍，肝脏是人体主要的排毒和凋谢器官，相当于一个“化工厂”。我们服用的药物进入人体后，都需通过肝脏代谢和“解毒”，最易伤肝，即药物性肝损伤。

药物性肝损伤，可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的患者身上；可发生在用药超量时，也可发生在正常用量的情况下。像抗肿瘤药物等，这些药物虽有肝损风险，但如病情需要，还是应该遵医嘱服用。不过治疗初期建议定期复查肝功能，尤其是如果需要较长疗程治疗时，要遵守医嘱复查肝功能。

潘红英建议，不管身体出现了什么问题，服药一定要遵医嘱，特别需要提醒的是，一些所谓的“秘方”“偏方”等，千万不要轻易尝试。服药过程中，一旦出现相关症状，如恶心呕吐、上腹部不适、乏力等症状，特别是出现尿黄、眼黄、皮肤黄染等表现时，要高度警惕出现药物性肝损伤，应及时上医院就诊。