本报讯近日，海南省人民医院应用国际上最成熟的介入人工心脏瓣膜SAPIEN3球扩瓣，开展海南省心血管疾病中心高难度经导管主动脉瓣膜置换术（TAVR）+冠脉支架植入术同期手术治疗，通过微创介入手术解决了重度主动脉瓣狭窄患者的“心病”，以最小创伤解决患者的“心头大患”。

王先生今年64岁，数月前因心梗入院，发现患有主动脉瓣膜重度狭窄。CT结果显示，患者为Type-0型二叶式主动脉瓣畸形，重度钙化，钙化主要集中在瓣叶，心脏偏横位且主动脉入路较迂曲。主动脉瓣是连接主动脉和心脏的一个阀门，随着心动周期打开或关闭。正常主动脉瓣是由三个瓣叶组成的，如果是二个瓣叶，就是二叶瓣化畸形。考虑到王先生具有横位心、重钙化、合并冠脉狭窄等症状，进行外科手术是最佳选择，但外科手术的创伤和恢复过程，让很多患者望而却步。

今年7月，省人民医院与中国医学科学院阜外医院（以下简称“阜外医院”）正式开启海南省心血管疾病中心的共建之旅。作为国家心血管病中心，阜外医院在诊治各种复杂、疑难和重症心血管疾病方面有顶尖的专家和丰富的经验。了解到王先生的病情后，阜外医院立即组织专家团队与海南省人民医院心血管内科团队进行远程会诊，针对患者的病情和手术策略进行详尽的讨论。

经过综合评估，会诊专家一致认为，由于王先生曾经患有心梗，如果进行手术，既要解决瓣膜二叶式畸形和重度狭窄的问题，又要解决血管狭窄的问题，采用介入的方式是“最优解”，建议患者进行“经导管主动脉瓣膜置换术+冠脉支架植入术”。

11月，患者术前准备就绪，阜外医院心血管疾病专家团队从北京赶到海南，参与指导此次手术。术中，医生先从手部的桡动脉进入导丝导管到达右冠血管，使用球囊为患者预扩张处理后植入一枚支架。随后从股动脉开启的2-3毫米“黄豆”般大的小切口植入大鞘，将人工心脏瓣膜通过动脉血管送入心脏瓣膜处释放，释放后经导管和食道超声检查，瓣膜功能形态良好，压差流速恢复正常。整个手术采取局麻方式，时长仅3小时。

此方案在不开刀、无需体外循环的情况下，解决了王先生心脏的两大难题，且术后恢复快，住院时间短。记者钟起的