在古代女子分娩被认为是“过鬼门关”，在现代医学中“凶险性前置胎盘”被称为产妇的“生死劫”。近日，淮安二院产科联合多学科专家共同救治了一名“凶险性前置胎盘”产妇。

31岁的徐女士（化姓）怀上了二宝，当一家人沉浸在喜悦中时，彩超检查提示胎盘附着于子宫前壁，边缘达到宫颈内口，因徐女士有剖宫产史，考虑凶险性前置胎盘，是一种产科危重的并发症。这意味着孕妇随时可能发生大出血、休克，甚至危及母婴生命的安全。同时徐女士孕35周产检时磁共振诊断显示：“前置胎盘，胎盘植入“。

淮安二院产科医师一路保驾护航，嘱其适当休息，避免剧烈运动，整个孕期要及时常规产检。与孕妇及家属沟通后，于孕37周时入院准备终止妊娠，诊断考虑“凶险性前置胎盘，胎盘植入，疤痕子宫”入院。因病情凶险，生产过程中可能会出现致命性大出血、DIC、紧急子宫切除的情况，将会严重危及孕妈妈和婴儿的生命安全。为了最大限度地保护孕妇和胎儿，针对徐女士的情况，产科迅速邀请介入科、麻醉科、影像科、新生儿科专家对产妇进行全面检查与评估，决定术前充分备足血源及相关抢救药品等，先予双侧髂内预置球囊暂时阻断血流，减少剖宫产术中出血量，再进行剖宫产手术。

产科贾阿红主任、蔡梅梅主任介入科尹刚主任、新生儿科杨娟主任、麻醉科沈露露医师……11月19日下午，多学科专家齐聚导管室，经过充分准备，手术正式开始。介入科尹刚主任先进行预置双侧髂内动脉球囊手术，防止产妇在剖宫产时大出血。手术顺利完成后，麻醉科沈露露医生对孕妇进行全身麻醉，考虑到胎儿还在母体中药物会通过胎盘从母体进入胎儿体内，选择对产妇和胎儿影响最小的麻醉药物，尽量缩短药物使用时间。在麻醉科医师的护航下，剖宫产手术顺利开始，胎儿娩出后，尹刚主任立即行双侧髂内动脉球囊阻滞联合双侧子宫动脉栓塞术，成功暂时阻断髂内动脉血流，减少子宫动脉血供，减少术中子宫出血。产科主任迅速娩出胎儿，术中见胎盘广泛附着子宫前壁及两侧壁，边缘达宫颈内口，胎盘广泛植入肌层，人工剥离胎盘后创面广泛渗血，予缝扎止血及相关药物治疗等，效果满意，成功的保住了患者子宫。杨娟主任仔细检查新生儿生命体征，宝宝一切正常。整个手术团队配合密切、临危不乱。术后产妇生命体征平稳，手术顺利，母婴平安。

什么是凶险性前置胎盘？

凶险性前置胎盘患者剖宫产过程中，在剥除胎盘时往往发生难以控制的大出血。而子宫的血管供应主要来自髂内动脉，如果能控制住髂内动脉的血液供应就意味着子宫供血来源阻断，手术失血可能就大大减少，为保全病人子宫创造了条件。

什么是髂内动脉球囊预置术？

髂内动脉球囊预置术，就是在左右髂内动脉预先放置一个未充盈的球囊，在出血多的时候，把这个球囊像打气球一样通过推注一定量的生理盐水充盈起来，就可以控制髂内动脉的血液供应。但是，血液如果过早全部阻断，子宫内的胎儿会受影响，因此胎儿娩出前不可使用，阻断时机非常重要。

此次手术的顺利开展，得益于淮安二院多个科室专家的努力协作，体现出医院在危重孕产妇的救治上拥有高效的技术手段，凸显出医院多学科救治的团队优势。手术团队中产科贾阿红、蔡梅梅主任均为经验丰富的高年资主任医师，拥有丰富的救治经验，全力守护广大产妇的生命安全。（王惠王宇）

校对徐珩