谁能想到，一场看似普通的小感冒，差点让5岁的孩子失去生命。11月初，顺德5岁的男孩康康（化名）在腿疼、发热和咳嗽两天后，被确诊为暴发性心肌炎，这种病死亡率高达80%。幸运的是，在广东医科大学顺德妇女儿童医院PICU（儿童重症医学科）及多学科的通力合作下，通过ECMO（体外膜肺氧合）4天治疗后，康康转危为安。据悉，这是顺德区级医院成功实施的首例儿童ECMO急救病例。
腿疼、发热、咳嗽
竟是暴发性心肌炎
11月5日，原本活蹦乱跳的康康突然出现腿疼、发热和咳嗽的症状。家人赶紧带他到当地就诊，可谁也没想到，仅仅两天后，康康的病情急转直下。
7日早上，康康突然抽搐，抽搐后的他面色苍白，心率下降得厉害，血压测不出，脉搏也十分微弱。情况危急，康康被立即转入广东医科大学顺德妇女儿童医院PICU。
一进病房，康康的心电监护就发出刺耳的报警声，不断提示着康康的心跳很慢，出现了严重的心律失常，血压也不稳定，处于心源性休克状态。在进一步检查后，结果令人震惊。心肌酶、高敏肌钙蛋白等指标竟然是正常值的1000倍以上，康康被确诊为暴发性心肌炎。
暴发性心肌炎是非常凶险的疾病，它是心脏突发的弥漫性炎症，在心肌炎中属于最为严重和特殊的一类。起病急，病情进展迅速，可能出现低血压、心源性休克甚至心脏猝死等危急情况，病死率高达80%。
孩子命悬一线
“救命神器”ECMO紧急上线
儿童重症医学科邓明红和彭流泉两位主任带领团队迅速行动，采取了经口气管插管呼吸机辅助呼吸、床旁血液净化、血浆置换以及各种药物对症治疗等多项抢救措施。
但这些治疗未能完全挡住死神的步伐，康康的病情仍在持续恶化，心脏功能进一步衰退，升压药剂量不断增加，心跳甚至骤降至30次/分，循环难以维持，乳酸也在不断升高，随时都有心脏停跳的风险。
经过科室ECMO小组的紧急讨论和慎重的病情分析研判，确定康康符合VA-ECMO治疗指征，于是立即启动最后的“救命神器”——ECMO治疗。
在PICU医护人员的通力合作下，随着ECMO的运转，康康的心率逐渐上升，血压也慢慢稳定下来。
“ECMO成功运行，就像是给了康康第二次生命，它替代了患儿的心肺功能，能维持全身各脏器的血液和氧气供应，让康康的心脏和肺脏得到充分休息，帮助他安全度过危险期。”彭流泉主任说。
4天ECMO治疗
康康成功撤机起死回生
然而，ECMO的成功运转只是救治的重要一步，并不意味着康康已经脱离了危险。在ECMO辅助下，康康也曾出现短暂的心跳停止，同时还面临着感染、出血、撤机等多重难关。PICU医护团队根据康康的病情，开展了抗炎症、抗感染、防治并发症等一系列治疗。
在整个治疗期间，PICU医护团队日夜轮班，严密监测各仪器的运转、凝血指标与生命体征，时刻守护着患儿生命的最后一道防线。
康康的病情变化牵动着全科医护人员的心，科室微信工作群里都是关于康康的消息，大家每天都提早上班来看看康康的情况。
在团队的共同努力和日夜守护下，康康终于恢复了正常心率，各项指标也都在好转，希望的光芒再次照亮了这个家庭。
11月10日，在ECMO运行4天后，康康顺利度过危险期，心跳逐渐恢复正常，心功能也慢慢恢复，成功撤下了ECMO，真可谓是“关关难过，关关过”。
目前，康康已经顺利撤除呼吸机，继续在医院进行后续巩固及康复治疗。在PICU团队和父母的悉心陪伴下，康康逐渐恢复了往日的笑容，他期盼着痊愈后能再次和小伙伴们快乐地玩耍。
各位家长请注意：
出现感冒无法解释的症状要及时就医
为什么看似感冒，实际却是暴发性心肌炎呢？已经就诊检查了，为什么还难以发现？儿童重症医学科主任邓明红表示，暴发性心肌炎起病隐匿且急骤，让人防不胜防，很容易漏诊误诊。康康发病前一直在正常运动，说明他之前的心脏情况是良好的，所以家长们根本想不到孩子会得这种病。很多家长认为是自己没有及时把孩子的感冒症状，比如发热、咳嗽等治疗好，一拖再拖才导致了暴发性心肌炎。但实际上，并不是感冒引发了暴发性心肌炎，而是病毒感染让孩子出现了发热、咳嗽、四肢疼痛等感冒症状的同时，也侵犯到了心脏，从而引发了暴发性心肌炎。
暴发性心肌炎早期症状并不典型，与感冒和肠胃炎的症状相似。当孩子感冒或肠胃炎后，出现无法解释的明显乏力、心慌、胸闷、气短、剧烈腹痛、腿痛、头昏等症状时，一定要立即就诊。
ECMO是终极武器，被誉为“终极救命神器”。它的工作原理是将静脉血从体内引流到体外，经膜式氧合器氧合和排除二氧化碳后，再用离心泵将血液注入体内，承担气体交换和血液循环功能。在自身心脏和肺脏“停工”的这段时间里，ECMO支撑起整个循环的重任，为心脏和肺脏的恢复争取到宝贵的时间，为重症心肺功能衰竭患者提供持续的生命支持，为危重症救治赢得宝贵的时机。
据悉，这是顺德区级医院成功实施的首例儿童ECMO急救病例。同时，本次对暴发性心肌炎患儿的成功救治，标志着顺德妇幼儿童重症医学科ECMO团队在顺德地区儿童危重症救治领域实现了新的突破。
文、图|记者杨苑莹通讯员黄欣英
