近日,40岁的何女士(化名)因为吃了一盘白灼猪腰,导致红斑狼疮大爆发,经过浙江医院一个月的治疗,身体状况趋于平稳,最终顺利出院。
浙江医院风湿免疫科主任袁放主任医师强调,系统性红斑狼疮是多因素导致的自身免疫性疾病,致病因素包括遗传、环素、性别、性激素、紫外线环境等,患者不仅应接受规范治疗,而且在日常生活中的注意事项较多,何女士这一次就因进食生冷、不洁食物诱发了身体危机。
白灼猪腰下肚,补肾不成反而……
何女士罹患系统性红斑狼疮17年了,因为持续规范用药治疗,身体状况一直比较稳定,只是尿蛋白一直呈阳性。上个月,她和家人前往广东,本着以形补形的“老底子”观念,一行人吃了当地菜肴白灼猪腰,其他人都好端端的,但对于何女士却是一场“灾难”。
进食当晚,何女士就出现了上吐下泻等急性肠胃炎的反应。在当地治疗几天,何女士的症状无法得到有效改善,身体虚弱的她连治疗红斑狼疮的药物也吃不下了。
普通人得急性肠胃炎也许并没有那么可怕,但对于何女士来说,急性肠胃炎激发了她体内的狼疮活动,胃肠道、肾脏几乎处于“罢工”状态。
几天后,何女士打“飞的”来到杭州浙江医院三墩院区就诊,不仅吃啥吐啥,而且胃肠道水肿已经导致其腹水严重,急性肾功能衰竭……浙江医院肾内科郑志贵医师、风湿免疫科鲍宝生医师介绍,多学科联合会诊后,他们为何女士实施胃肠减压、抑酸护胃措施,采用激素治疗以抑制狼疮活动,进行血液透析(血透)为其身体排毒,且在丙种球蛋白提高身体免疫及联合中医药、营养饮食指导等“多管齐下”下,终于帮患者度过了这一次身体危机。
狼疮性肾炎早晚都得血透?
浙江医院肾内科主任蒋欣欣主任医师指出,系统性红斑狼疮最明显的症状是面颊出现“蝶形红斑、盘状红斑”,可导致肾脏、心血管、肺、消化系统、血液系统、血管、眼部等多器官损伤,症状复杂多样。肾脏是系统性红斑狼疮最常见的受累脏器之一,像何女士这样起病初即有狼疮性肾炎的患者比例约达40%~60%。狼疮性肾炎轻者可表现为无症状性蛋白尿和/或血尿,重者可出现肾病综合征或急进性肾小球肾炎,长时间病情控制不佳的话还会导致慢性肾功能不全甚至肾衰竭。
血液透析是治疗肾功能衰竭的主要办法之一,其主要作用是替代肾脏完成排毒、纠正水电解质紊乱和纠正酸碱平衡紊乱。至于患者开始血液透析后是否需要长期维持,主要取决于患者肾功能衰竭是急性还是慢性。像何女士,已经从此次急性肾功能衰竭中恢复过来,她目前的肾脏情况良好,已经脱离血液透析。
药不能停,日常还要多加注意
“红斑狼疮的复发率很高,因此有这种病的患者病情控制后也不能大意。”袁放强调,对于这类患者来说,“复发-缓解-再复发”是他们一生都要面对的问题,系统性红斑狼疮每复发一次器官损害就加重一次,每次复发对患者来说都是一次重创。因此她呼吁,红斑狼疮患者需要严格按照医嘱进行治疗,尤其是不能随意停药,要规律进行随访。
在红斑狼疮治疗中激素是常规用药之一,尤其是在一些重症发作和重要脏器损害时,可快速控制病情,但是长期使用,糖皮质激素会带来不少副作用,比如体型的改变,肥胖、多毛,有的患者因为不能接受就会随意停药。还有的患者感觉自己病情好转也会自主停药,结果导致病情复发,反而致激素使用剂量更大。
另外,患者日常还要注意保持良好的生活规律以及健康饮食习惯,清淡温和饮食,避免光过敏食物,同时要预防感冒和避免过度劳累,不要使用化妆品,也不要烫发染发,要做好防晒工作,尽量避免阳光直接照射。