中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者王烨捷）日前，上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科收到了一份特殊的礼物，这是一段患者自拍的感谢医生的视频。视频中，患者老华（化名）坐在轮椅上感慨，“从躺在病床上完全无法活动到现在能坐着说话，我已经在生死的边缘游走了两轮。”

3个月前老华被确诊为右肺鳞癌，接受了抗肿瘤化疗和PD-1免疫治疗，但一个疗程后，老华却出现了全身无力、呼吸困难，甚至昏迷，几乎“全身瘫痪”了。此后，老华被送往仁济医院风湿科进行治疗，如今病情开始好转。

据老华的家人介绍，免疫治疗结束后，被认为患有“重症肌炎”，且病因未明，当时依靠呼吸机辅助呼吸，生命垂危。通过远程会诊，仁济风湿科副主任医师李挺判断造成老华全身肌无力的罪魁祸首，可能是由严重的抗肿瘤免疫治疗引起的相关不良反应。

此后，老华被送到仁济医院求医。免疫检测证实了患者存在免疫检查点抑制剂相关不良反应，由于免疫治疗后T细胞高度活化，损伤了全身的骨骼肌和呼吸肌，造成老华出现“全身瘫痪”的表现。

风湿科主任叶霜和ICU团队为老华制定了靶向干预、生命支持和精细康复的治疗方案，启动了针对免疫检查点的CTLA-4融合蛋白阿巴西普治疗，以拮抗免疫过度激活引起的肌肉炎症和组织损伤。此后，患者肌酸激酶和炎症指标开始好转，肌力逐渐恢复，对呼吸机依赖逐步改善，3周后顺利出院转至康复医院。2周康复训练后，老华终于告别了呼吸机，拔除了胃管，能自主呼吸和进食了。

叶霜说，因免疫检查点阻断导致的不良反应不容忽视。“激活的免疫系统会无差别地攻击患者正常的细胞和组织，部分患者不可避免地出现了自身抗体异常、皮疹、肌炎、关节炎、肺炎等抗肿瘤免疫治疗不良反应。”叶霜说，问题的关键在于人们能否识别它，并设法解决。

过去4年，仁济医院风湿科与美国哈佛大学、康奈尔大学、法国索邦大学团队合作，对抗肿瘤免疫治疗不良反应致病机制和免疫学特征进行了深入研究。