韶关武江区医保局召开2024年下半年医保基金监管工作会议

羊城派 2024-11-28 23:20:47

为进一步督促辖区内各定点医药机构严格执行医保相关政策,提升医保基金使用自律意识,切实有效维护医保基金使用安全,近日,韶关市武江区医疗保障局组织召开2024年下半年医保基金监管工作会议,全区所有定点医药机构负责医保相关工作的领导共90余人参加,韶关武江区纪委监委第三派驻纪检监察组负责同志出席并讲话。

会前,会议现场播放了中央电视台《焦点访谈》播出的《“救命钱”岂能成“唐僧肉”!起底医保骗保黑色产业链》、江苏无锡虹桥医院骗保事件、哈尔滨4家药店伪造处方事件等近期关注度高、影响恶劣的欺诈骗保典型案例视频,以案说法,强调任何机构、个人不得以任何形式欺诈、骗取医保基金,莫伸手,伸手必被抓。

会议强调,各定点医药机构务必要做到思想认识到位、医药服务管理到位、自查自纠整改到位。完善岗位职责、风险防控和责任追究,规范诊疗行为,规范医疗服务收费,规范药品及耗材进销存管理和财务管理,合理、规范使用医保基金,主动适应医保基金监管工作需要,强化行业自律。

会议要求,各定点医药机构须深入开展自查自纠,举一反三,全面查堵漏洞;职工基本医疗保险门诊共济医保基金使用要规范,不得出现“年底突击消费”;定点零售药店为参保人调剂外配处方时,应认真检查处方的真实性、合法性、规范性,核准处方用药信息、有效期等以及参保人员信息,应用药品追溯码,确保外配处方调剂的药品可追溯。

据悉,2024年1-10月份,韶关市武江区共组织开展医保基金监管现场检查168家次,共挽回医保基金损失183.93万元,对1家定点医疗机构做出暂停医保协议服务处理。接下来,武江区医保局将加快推进药品耗材追溯码工作、定点医疗机构自查自纠专项检查等工作,为医保基金安全护航。

文、图|记者欧阳志强通讯员曾煌欢

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