我国每年大约有300万新发心衰病例，在25岁以上人群中，心衰患者更是高达1210万人，即每100人就有1.1人发生心衰，心衰是我国当前最严重的公共卫生问题之一。“心衰不仅严重威胁患者的生命健康，同时也会给患者及其家庭带来沉重的治疗负担。”江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）老年心脏科周蕾教授表示，心衰的防治刻不容缓。

扬子晚报/紫牛新闻记者于丹丹

心衰是“心血管病的最后战场”

江苏省人民医院老年心脏科周蕾教授告诉记者，心脏是一个收集和排出血液的“泵”，也像是一个发动机，推动着血液在血管里运转，然后输送全身。当心脏负荷加重或心脏肌肉损伤时，心脏就像一只弹性减退的皮球，泵血功能降低，输出的血量不能满足器官及组织的需要，同时器官及组织中的血液也不能顺利地回流到心脏，我们称这种状态为心力衰竭，简称“心衰”。

“所有的心血管疾病，如果没有好好控制，没有规范治疗，都会导致心功能的下降，最终导致心衰。”周蕾教授介绍说，心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，是心血管领域未被攻克的堡垒。周蕾教授介绍道：“临床研究表明，许多疾病或因素都会导致心脏结构、功能发生改变，从而引发心衰。其中心肌损害和负荷过重是引起心衰的原因，特别是高血压、冠心病是导致心衰的主要原因。此外，感染、心脏病变加重、心律失常、血容量增加、劳累或者激动、治疗不当、药物因素等也是导致心衰的‘帮凶’。不仅如此，在疾病的发展过程中，心衰患者常常合并有其他疾病，给治疗又增添了一定的难度。”

那心衰都有哪些症状呢？周蕾教授指出，心衰常见的表现为呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力少尿，下肢水肿等，发病部位不同，导致其症状和体征有所不同。

发病年龄提早，心衰防治也要尽早

近年来随着心血管疾病的高发，心衰患者持续增多且呈年轻化趋势。周蕾教授强调，“心衰是一种进展性疾病，因此患者每经历一次心衰加重事件，心功能就很难再恢复至上一阶段，呈断崖式进展。因此，心衰一旦确诊，应积极配合医生，早期进行规范治疗，以期改善预后延长生命。”

目前新的理论指出，心衰加重事件发生前已经出现逐渐进展的“亚临床加重”，每次短期改善或出院后依然存在“亚临床”高危状态。“我们建议已经诊断心衰的患者，每天早上起来上过厕所空腹状态下，穿固定的衣服称一次体重，如果在两三天时间体重增加1.5公斤以上，就要引起注意。”周蕾教授说，“另外活动耐量的下降，比如感觉体力不如从前，走一二十米或者稍微干一点家务就会喘，胃口也大不如从前，都是心衰进展的表现”。

冬季是心衰高发期，不可随意停药

药物治疗是心衰最常用、最基础的治疗方法。近年来，随着对心衰发病机制认识的不断更新，临床不断优化原有治疗方案，推荐采取多途径的药物联合治疗。周蕾教授强调，心衰患者应终身服药，并按照医嘱剂量用药，对于心衰的治疗药物，在能耐受的情况下，越是能应用药物的目标剂量对患者来讲获益越大。切记不可随意停药，任何不遵医嘱服药的行为都可能导致疾病控制不佳、心衰反复发作。

每年深秋初冬之际，不少老人就会来医院要求输液，据称能“疏通血管”。周蕾教授表示，过度静脉输液，不仅不能疏通血管，还会导致血管损坏，发生静脉炎、过敏反应等并发症，大剂量输液同时会加重老年人心肺功能负担，导致心功能不全，诱发心衰。

冬季气候寒冷，是心衰容易发作的季节，心衰患者及高危人群尤其要做好自我管理：注意保暖，晨练不宜过早，保持情绪稳定，避免高盐、高糖、高脂饮食，积极治疗原有疾病，按时服药，定期复诊。