最近，我国大部分地区迎来雨雪降温天气。记者在北京、上海等地儿科门诊采访时发现，呼吸科患儿明显增多。

北京儿童医院夜间急诊单日排号近600号，上海儿童医学中心每天门急诊量5000多人次，60%都是患呼吸道疾病的患儿。

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇：总体的门诊量较前段时间有所上升，但还没有出现大规模季节性爆发的情况。

医生介绍，在儿童呼吸科接诊的病例中，

3岁以上的孩子呼吸道感染以肺炎支原体为主；

3岁以下的孩子以呼吸道合胞病毒为主。

除此之外，根据病原学监测，儿童呼吸道疾病常见的还有鼻病毒、副流感病毒、人偏肺病毒、腺病毒、流感病毒等。

首都医科大学附属北京朝阳医院儿科副主任常贺生：临床表现是多种多样的。通常来说，越是小年龄的孩子，呼吸道感染以后，出现喘息的概率会更高一些。往往这种情况多数是由于病毒感染引起的。

建议对患儿“分层观察”避免交叉感染

医院里的小患者明显增多，专家建议家长们对患儿最好进行“分层观察”，不要盲目去医院就诊，以免发生交叉感染。

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记者在采访中发现，不少呼吸道疾病的患儿存在多种病原体叠加感染的情况，大大增加了治疗难度。医生提醒，为了避免这种情况的发生，家长在发现患儿有呼吸道疾病症状时，可以先进行居家观察。

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇：如果只是普通的感冒，孩子体温也不高、精神状态又很好，不影响到孩子的活动和睡眠，我个人建议在家里进行观察是没有问题的，适当给一些比如咳嗽感冒糖浆，甚至一些中成药、抗病毒的药物治疗。但如果孩子连续高热，出现了呼吸急促、呼吸困难，这种情况下，建议马上就医。

专家提醒，患有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的患儿，家长应该带患儿更早就医。儿童在家进行观察的时候，如果没有进行病原体检测，家长不要盲目用药，比如我们经常使用的抗菌药物头孢，对于支原体感染没有任何作用。

肺炎支原体感染者耐药率增加应合理用药

在采访中记者发现，近期就诊的感染肺炎支原体的患儿有不少产生耐药，主要是对阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素的耐药。医生建议一定要合理用药。

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专家介绍，肺炎支原体耐药不是新问题。10年前，耐药肺炎支原体的分离率约为60%，近两年增加到约90%。

根据国家卫生健康委印发的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，

大环内酯类抗生素是治疗肺炎支原体肺炎的首选药物；

新型四环素类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，主要包括多西环素和米诺环素，对耐药肺炎支原体肺炎具有确切疗效。

这些药物都应该在医生的指导下进行用药，而不是自行用药。

然而，有不少家长觉得，只要感冒了，吃点抗生素总是没错的。这是导致抗生素滥用的一个重要原因。

医生介绍，抗生素仅对细菌感染有效，对病毒性感染如普通感冒和流感无效。因此，对于病毒性疾病使用抗生素是不必要的，也是不恰当的。

“抗生素就是消炎药”也是一个常见的认知误区。抗生素用于治疗细菌感染，而消炎药，如布洛芬或激素类药物，用于减轻炎症。错误地将抗生素视为消炎药会导致抗生素的滥用。

医生提醒，对于绝大多数孩子来说，呼吸道感染都是轻症，而且是自限性的病程，一周左右就会痊愈。