近日，南京市第二医院肝胆外科成功为一例胆囊癌晚期患者施行了手术。患者汪先生（化姓）胆囊癌病期偏晚，累及胆囊床肝脏及肝门，经过南京市第二医院肝胆肿瘤多学科MDT团队协作、转化治疗，成功降期，腹腔镜探查再分期，计划性开放手术获得根治性切除。

不痛不痒，发现癌症已是晚期

汪先生今年62岁，有胆囊炎病史、胆囊结石，除此以外身体一直比较健康，没有什么不适，因此也忽略了对身体的关注度，很少体检。近日，家门口医院组织免费体检，汪先生前去参加，没想到这一体检，检出不小的问题：胆囊癌晚期。

汪先生的B超显示：高度怀疑胆囊/肝脏占位，后进一步完善相关检查，明确诊断：胆囊癌合并肝脏胆囊床侵犯及肝门淋巴结转移。由于癌症分期较晚，当地多家医院反馈无法手术。着急不已的汪先生在病友的推荐下，来到南京市第二医院肝胆外科就诊。

“现在不能手术不代表完全不能手术”

该科刘现忠副主任医师接诊后，对汪先生进行了全面的检查，发现胆囊癌病灶虽然分期较晚，侵犯周围肝脏及肝门脉管组织，但还没有远处转移，况且患者肝功能情况良好，如果能通过治疗使得肿瘤降期，还是有根治性切除希望的。

普遍认为根治性手术切除是胆囊癌治疗的最优解，但因为胆囊癌发病隐匿，疾病进展迅速，多数患者就诊时已经是晚期，无法手术切除。虽然汪先生现在的确不适合手术，但不等于完全不能手术，刘主任认为，汪先生可先行系统性转化治疗——“所谓转化治疗就是将初始不可切除的晚期肿瘤病灶，通过治疗变成可以根治切除的肿瘤病灶。胆囊癌转化治疗，目前主要的方案是化疗+靶向治疗+免疫疗法，使肿瘤退缩明显减小，肿瘤降期，达到可手术标准。”

肿瘤成功降期，手术顺利切除病灶

确定诊疗思路后，刘主任联合肿瘤内科、放疗科等多学科综合研判，确定了治疗方案。

“系统治疗过程其实也是一个等待期，其间可以观察有没有新发的病灶。如果在2—3次的系统治疗之后，病情稳定、肿瘤退缩，这时再手术是一个很好的时机，可以实现胆囊癌的根治。”

可喜的是，汪先生的病情正往预想的方向发展，通过系统治疗后，肿瘤缩小，肝脏和肝门部的转移灶也缩小了。刘主任择期为汪先生进行了手术，术中一切顺利，术后10天已康复出院。

专家提醒：胆囊癌隐匿性强，要定期体检

刘主任提醒，胆囊癌隐匿性极强且恶性程度高、侵袭性强，大部分是没有症状的。一经发现基本上就是晚期，很多人一发现都是患有肝转移或者腹腔淋巴结转移，失去了手术的机会。因此，平时要养成定期体检的好习惯，尤其以下人群是胆囊癌的高危人群，建议每6个月行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查。

1．慢性结石性胆囊炎患者；

2．长有胆囊息肉者；

3．瓷化胆囊或胆囊萎缩者；

4．胆胰管汇合异常者；

5．胆囊腺肌症患者；

6．慢性伤寒感染患者；

7．原发性硬化性胆管炎患者；

8．炎症性肠病患者。

新华日报·交汇点记者王甜