喝虾汤卡喉却取出螃蟹壳

11月13日，本市一名女子因异物卡喉到大连理工大学附属中心医院（大连市中心医院）耳鼻咽喉头颈外科就诊。女子自称，在食用冬瓜虾汤时，她感到喉咙一阵刺痛，吞咽困难。

她怀疑可能是虾壳卡住了喉咙，为了解决这个问题，她还采用了民间流传的“土方法”，吞咽馒头试图把虾壳“噎”下去。然而，一番努力过后却毫无作用，喉咙的不适感依旧强烈。

医生经过仔细检查和专业的处理，竟然从女子的喉咙中取出了几块螃蟹壳碎片。这些碎片合在一起，大约有大拇指指甲大小。这一结果让女子惊讶不已，明明自己吃进去的是虾，怎么取出来的异物会是螃蟹壳呢？

大连理工大学附属中心医院（大连市中心医院）耳鼻咽喉头颈外科主任医师、科室副主任仝屹峰表示，很有可能是患者在清理食材的时候有所遗漏，小螃蟹混入其中，而女子在烹饪和食用的过程中并没有注意到，结果误食了小螃蟹，破碎的螃蟹壳边角锐利，最终卡在喉咙处。

盲目使用“土方法”或造成危害

“消化道异物是指各种原因造成的非自身所固有的物质滞留于消化道内。”仝屹峰表示，一般情况下，小而光滑的异物对机体影响不大，可自行排出，但是较大和锐利的异物会对消化道黏膜造成一定损伤，甚至消化道穿孔。

仝屹峰说，很多人在遇到异物卡住喉部的情况时，往往会采用一些错误的方法，比如用馒头吞咽或者喝醋。然而，这其实是一个误区。

患者被锐利的物体卡住上消化道后，用馒头硬咽可能会使异物卡得更深，对食道造成更大的伤害。而喝醋不仅无法起到软化异物的效果，大量喝醋还可能对胃黏膜造成损伤。

那么异物卡住上消化道的常见情况有哪些？不同人群该如何避免？

“每年一到端午吃粽子的时候，因误咽枣核前来就诊的患者大幅增加。”仝屹峰表示，对于老年人来说，由于食道肌肉松弛，吞咽功能有所下降，被假牙、枣核、鱼刺等异物卡住在临床上十分常见。

他建议，老年人在食用带有硬核的食物时一定要格外小心，充分咀嚼后再吞咽。牙齿脱落较多或使用义齿的老年人，更应该注意，损坏的义齿要及时修复，以防进食时松动、脱落、误吞。如果老人被异物卡住，应立即停止进食，并尽快就医。

仝屹峰说，临床上来看，到了夏季人们爱吃烧烤，成年人说话、大笑时进食，因注意力不集中，可能误食鱼刺和鸡骨头等尖锐异物，进而卡住喉咙。

他建议，成年人喉咙被卡住后，可以先尝试轻轻咳嗽，看能否将异物咳出。若不行，不要自行采取不当措施，应及时前往医院，由专业医生进行处理。

儿童群体要多留心

大连市中心医院耳鼻咽喉头颈外科主管护师夏颖表示，异物卡住上消化道是一个不容忽视的问题，而儿童群体面临的风险更为复杂。一方面，儿童可能因为好奇误食各种小玩具，另一方面，电池也可能被儿童误吞，这带来的危害极大，可能会损伤器官，甚至危及生命。

“曾有一名小患者误食了纽扣电池，从家长发现到送医不过两个小时的时间，消化道黏膜已被腐蚀了。”夏颖提醒，家长要时刻留意孩子的行为，将小玩具和电池等危险物品放在孩子够不到的地方。

一旦发现孩子误食含有化学危害性质的物品，要马上就医，不要抱有侥幸心理。此外，成人吃的药物也要放置好，防止儿童误食引起中毒。

学会海姆立克急救法

关键时刻能救命

夏颖表示，当食物或者异物顿于声门或落入气管，会造成人们窒息或严重呼吸困难，表现为突然呛咳、不能发音、鸣喘、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。此时，应立刻采取“海姆立克急救法”。

“‘海姆立克急救法’是可能带来一定危害的，比如，造成肋骨骨折，腹腔或是胸腔脏器损害等。”夏颖提醒，使用的时候要特别留意以下注意事项。

在为清醒的成人或三岁以上儿童施救时，抢救者站在患者背后，将患者双腿分开形成一个三脚架形，双臂环抱患者腰部，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓上和脐上的腹部。另一只手的手掌压在拳头上，用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫患者的腹部，重复以上手法直到异物吐出。

若3岁以下婴孩发生气管被异物堵塞情况时，施救者采取跪位或坐位，将婴孩放在膝上，脱去衣服。

将婴孩脸朝下，头部略低于胸部，趴在操作者前臂上，用手托住婴孩头部及下颌，避免压迫喉部软组织，在其背部两肩胛骨间拍背5次，尝试清除异物。将空手放在婴孩背部，手掌托住婴孩后脑，两臂之间翻正，面部朝上，头低位，在婴孩胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重复上述动作直到异物吐出。如婴孩变得无反应，停止拍背，开始心肺复苏。

在身旁无人施救时，患者可采取自救方式。自救时，将上腹部迅速倾压于椅背、背角上，然后迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，驱除呼吸道异物。

对于重度肥胖及怀孕后期的患者，发生呼吸道异物堵塞的患者，应该采用胸部冲击法，姿势不变，只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可，注意不要偏离胸骨，以免造成肋骨骨折。