浙江杭州最近这波降温可谓“急冻人心”，一样蠢蠢欲动的还有各种病毒细菌。随着天气渐凉，秋冬季的呼吸道感染性疾病进入了高发季节，有不少孩子已经“中招”。

呼吸道感染性疾病进入高发期

上周，浙江大学医学院附属儿童医院（下称“浙大儿院”）呼吸内科主任医师祝国红接诊了一位支原体肺炎的重症患者。7岁的晗晗已经高热咳嗽一周，出现剧咳、痰喘等症状，伴有阵发性咳嗽，夜间加重，咳嗽时有痰不易咳出，痰液呈白色黏稠状，身上同时伴有荨麻疹等皮肤损伤。眼看孩子的小脸日渐消瘦，“医生，有没有特效药啊？孩子这样下去吃不消的，快救救她吧！”浙大儿院呼吸内科病房里，陪护的妈妈心疼地催促道。祝国红表示，孩子是肺炎支原体感染，正在对症治疗。

“血常规、呼吸道病原结果出来了！孩子查出了腺病毒……”13岁的小可只因周六和爸爸妈妈去了一趟公园，第2天就开始出现眼睛红、咽痛，随即发热，血象也很高。

近期，浙大儿院呼吸内科门诊接诊了很多发热、咳嗽的“小病人”，大多数以呼吸道感染为主。祝国红表示，从儿科近期的病原学检测来看，最主要的致病呼吸道病原还是集中在肺炎支原体、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等这几种。而且感染后的症状比较类似，大多都会出现咳嗽、咽痛、发热、鼻塞、流涕、打喷嚏等呼吸道症状，家长很难从孩子的症状上识别出不同病毒。

家长要留意这些发病信号

祝国红对支原体肺炎、流感、呼吸道合胞病毒感染、腺病毒感染等冬季常见的呼吸道感染性疾病作了介绍，指出需要留意的发病信号。

支原体肺炎。该病多见于3岁以上、学龄前期及学龄期儿童。其最典型的症状是发热、咳嗽，咳嗽的特点是：初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难等表现。

流感。流感早期症状是突然高热，往往伴有全身的症状，如乏力、头痛或肌肉关节酸痛，年龄小的孩子可能精神萎靡，婴儿可能出现吃奶差、少动等。如果孩子出现高热、乏力等同时伴有呼吸道症状，需要警惕流感的可能性。

呼吸道合胞病毒感染。呼吸道合胞病毒是引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见的病原体。2岁以下婴幼儿，特别是早产儿、小于3个月的婴儿、患有先天性心脏病等基础疾病的婴幼儿，如果出现呼吸快、呼吸发憋、有喘息声等，需要及时就医。

腺病毒感染。腺病毒有很多种分型，大多数病例临床症状不重，表现为发热、咽痛、咳嗽等。极少数会引起较重的腺病毒肺炎，可能持续高热1周以上。如果孩子正规治疗没有缓解，同时伴有呼吸费力、反复高热、明显咳嗽喘息等情况，需要及时就医。

其他病毒感染。鼻病毒、偏肺病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常见病原体。除部分引起下呼吸道感染，一般来说，它就像普通感冒一样，只要对症用药、适当多喝水、多休息就可能安然度过感染阶段。

切忌盲目用抗菌或抗病毒药物

“在呼吸道感染的高发季节，儿童容易同时合并多种病原体感染。判断出哪种病原体是‘主犯’，需要医生根据查体、了解病情、病原学检测结果、所在地区病原体流行情况等作出综合分析。”祝国红特别提醒家长，要遵医嘱用药，避免滥用抗菌或抗病毒药物。目前还没有哪一种药物对所有病原体都有效。大部分感染以病毒感染为主，抗菌药物对病毒感染无效。因此不建议家长盲目过早使用阿奇霉素、头孢类等抗生素。另外，疫苗接种仍是预防流感的最有效手段。

面对冬季呼吸道病毒的肆虐，家长应采取积极有效的预防措施，保护孩子的健康。祝国红告诉记者，帮助孩子做好日常防护、养成良好的卫生习惯是重中之重。冬季病毒高发、长时间低温会让病毒进入活跃期，加之雾霾天气较多，孩子外出尽量戴好口罩，少去人多的地方，回家后勤洗手。

反复呼吸道感染的体弱孩子，要根据气温变化及时添加衣物，等到户外没有风的时候，多带孩子出去晒晒太阳。同时均衡饮食，鼓励孩子进行适量的户外活动，增强体质，提高免疫力。

记者：沈佳慧