小方是一位二胎妈妈，月子里总是反复发烧，一会儿乳腺炎一会儿肺炎。都说母乳好，养娃又能增强娃的抵抗力，但是不用药身体又扛不住。到底是“咬牙硬抗”还是吃药断奶呢？小方陷入了两难。

其实，很多哺乳期的妈妈都会有小方这样的顾虑。大家都知道，所有的药物基本上都会分泌进入乳汁。此时究竟该怎么选择？

其实大多数药物在乳汁中的浓度都是相当低的。

口服药物大多数经胃肠道黏膜吸收进入血液循环，静脉滴注的药物不经过吸收过程直接进入血液循环。药物进入血液循环后，再经过流动的血液到达乳腺部位，经过层层“关卡”，大多数药物在乳汁中的含量都不多。因此世界卫生组织（WHO）和美国儿科学会（AAP）一致认为母亲在母乳喂养期间可以合理使用大多数治疗性药物。

如何合理用药呢？

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选择合适的药物

喂母乳的妈妈们选药的标准应根据哺乳期用药危险等级进行选药，尽量选择对宝宝影响小的药物。哺乳期用药危险等级分为L1—L5，其中L1、L2、L3级药物是比较安全的，一般用药后不需要停止哺乳，尽量选择L1和L2的药物，如对乙酰氨基酚、青霉素类、头孢菌素类药物等；L4和L5级别的药物服药后需要停止哺乳，什么时候恢复哺乳，需咨询医生或药师。

02

选择合适的用药部位

药物的给药途径有口服、静脉滴注、皮肤、吸入等，为了使妈妈们用药不影响宝宝，有些疾病能局部用药的就避免全身用药。

03

选择合适的时间哺乳

利用用药与哺乳之间的时间差。用药后1—2小时，药物的血药浓度最高，那么乳汁中药物的浓度也比较高，这个时候就不适合哺乳，最好是在用药前15分钟内进行哺乳。如果妈妈需要静脉输液，那么在输液前哺乳一次，输液完毕4小时后再哺乳（如果中途宝宝饿了，建议奶粉喂养一次）。

总之，喂母乳的妈妈们用药应遵循以下原则：尽量不用药物治疗，必须用药时，应首选对宝宝影响最小、作用时间最短的药。服药时间应选在哺乳后马上服用，避免在血（乳）中药物浓度高峰时哺乳。如果必须应用对宝宝有害的药物，应暂时中断母乳喂养。

哺乳期间服用哪些药物

需要格外警惕呢？

注意

1.说明书中明确说明哺乳期禁用的药物，那么哺乳期间不得选用。如果必须使用，那么应该暂停哺乳。

2.用药后对宝宝会产生不良影响的药物，喂母乳的妈妈们不得使用。如氨基糖苷类抗生素，四环素、氟喹诺酮类等。

哺乳期是一个特殊时期，任何用药都应该更为谨慎。哺乳期可以用药并不等于可以随便用药，应该在医师、药师的专业评估和指导下，确实需要用药时安全合理使用。

原始供稿：药学部方红燕

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