肠癌早期症状既不明显也不典型，容易漏诊。结直肠肿瘤从良性发展到恶性，通常需要15年以上，如能早期发现、手术切除，治愈率可达90%以上。

中山大学附属第一医院胃肠外科戴伟钢副主任医师提醒，40岁以后，无论是不是高危人群，都建议要做一次肠镜筛查。

大便稀烂、偶有带血，一查竟是早期肠癌！

朱阿姨（化名）今年60岁，平素身体健朗，退休后常常和伙伴们外出旅游，跳广场舞。直到有一天，朱阿姨的一个好伙伴查出直肠癌，朱阿姨在得知消息后很是惊讶。

她联想到自己近期大便稀烂，偶然有带血，不由得紧张起来。在老伴的鼓励下，她在当地医院做了肠镜检查，检查中发现乙状结肠有两枚扁平的小息肉，术中将息肉标本送病理检查，病理结果显示，她乙状结肠两处息肉为管状腺瘤，但结肠肝曲部位的息肉竟然是癌症，朱阿姨一时间陷入了慌乱。

在家属的陪同下，她来到中山一院胃肠外科就诊。戴伟钢副主任医师为其组织了一场多学科会诊，专家一致认为患者具有做补救性手术的指征。

最终，戴伟钢副主任医师、余红兰副教授团队为患者进行了腹腔镜下的右半结肠根治术。手术顺利，术中出血很少，朱阿姨终于卸下了心中的包袱。

肠癌早诊早治是关键，内镜筛查很重要

戴伟钢副主任医师介绍，结直肠息肉总体的癌变率在0.2%~5.0%之间。肠息肉癌变后侵入黏膜下层可能会导致淋巴结和血道转移，肿瘤细胞浸润深度不同，淋巴结转移风险也随之变化，浸润越深，分化程度越差，发生淋巴结转移风险越大。

此类恶变的息肉是否需要外科手术，取决于肿瘤的大体特性、组织学的类型、肿瘤浸润深度，以及患者的身体状况和治疗意愿等因素。

肠镜筛查应从几岁开始？目前，国内指南推荐，40~74岁一般人群应每5~10年进行1次结肠镜检查。

如果筛查对象拒绝直接接受结肠镜检查，可以采用问卷风险评估和FIT进行初筛，对初筛阳性者（高危人群或FIT阳性）行结肠镜检查；若筛查对象肠镜依从性差，对初筛阳性者或拒绝初筛者可行多靶点粪便DNA检测，阳性者建议结肠镜检查。

文|记者陈辉通讯员章智琦

图|受访者提供