国家医保药品目录热点问答

新浪财经 2024-12-06 02:06:28

什么是国家医保药品目录?

为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药管理,国家制定了基本医疗保险药品目录。参保人员在定点医药机构发生的符合医保药品目录的相关医疗费用,医保基金按照规定予以支付。

国家医保局自2018年组建以来,建立完善了医保药品目录动态调整机制。医保药品目录原则上每年调整一次,将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入医保药品目录。

如何追溯目录药品?

国家医保局强调,在谈判协议中明确了企业对于挂网、配备、信息报送等方面的要求,进一步强化配备和供应情况监测,确保药品可及性得到提升。国家医保局还要求企业在目录落地前全部落实药品追溯码,实现全程“可追溯”,为加强监管、维护基金安全打好基础。

新版国家医保药品目录何时实施?

新版国家医保药品目录自2025年1月1日起正式实施。

新版医保目录实施后,如何保障参保患者用药权益?

2025年1月1日新版国家医保药品目录正式实施后,定点医疗机构原则上应于2025年2月底前召开药事会,根据《2024年药品目录》及时调整本机构用药目录,保障临床诊疗需求和参保患者合理用药权益。不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量、药占比为由影响药品进院。

哪些药品不被纳入国家医保药品目录?

●主要起滋补作用的药品;

●含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品;

●保健药品;

●预防性疫苗和避孕药品;

●主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品;

●因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品;

●酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等;

●其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

如何查询医保目录内药品信息?

第一步:进入“国家医保局”微信公众号,点击微服务→国家医保药品目录查询,进入查询页面。

第二步:输入具体药品名称,点击搜索,即可了解该药品是否在医保目录范围内、所属药品分类以及具体报销类别等详细信息。

也可以根据自己的需求,选择“药品分类”或“医保报销类别”进行筛选。

(据本报资料库)

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