潮新闻客户端执笔李洁薇谢丹颖
最近，一则新闻登上了同城热搜榜——“杭州文晖街道社区卫生服务中心开设‘减重门诊’，医生每日指导合理饮食与科学减重！”
在人们越发崇尚文明健康生活方式的当下，“减肥减重”的话题受到广泛关注，并非偶然。近日，浙江省卫生健康委等15部门联合制定印发了《浙江省“体重管理年”活动实施方案（2024-2026年）》。
肥胖不仅会带来身体形态的改变，更重要的是可能会引发200多种疾病，是身体健康的“隐形杀手”。国家卫健委数据显示，我国18岁及以上居民肥胖率达16.4%，预计到2030年，成年人超重肥胖率可达65.3%。今年，国家卫健委联合多部门推出“体重管理年”活动。
3月以来，浙江多家社区医院积极投身这场“健康翻盘”的行动。对此，记者一探“网红”社区医院减重门诊中的奥秘。
家门口有了专业减肥医生
杭州拱墅区文晖街道社区卫生服务中心的减重门诊，挤满了前来寻求“良方”的人。
以往安静的名医馆，如今热热闹闹，大家纷纷晒出自己几周之内瘦了几斤的“战绩”。
文晖街道社区卫生服务中心减重门诊负责人朱秋静向记者展示了被誉为“瘦成闪电”的微信群。医院已经建立了60多个类似的减重群组，每个患者都有自己的专属微信群，“每个群里有1位患者和6名医务人员，包括全科医生、营养指导员、中医师、康复师、健身教练员以及心理咨询师，全流程参与监督这位患者减重方案的执行情况。”
同样，在杭州市东新街道社区卫生服务中心，体重管理门诊也大受欢迎。医师李航的门诊室门口，前来就诊的人依次序坐着，等待叫号。
作为不孕不育领域的专家，李航在近10年的行医过程中，发现肥胖是其中关键因素，通过中医疗法，特别是结合针灸、草药以及饮食调整等综合手段，患者在减重方面卓有成效，所以将这些方法运用于更多人群的体重管理上来。
“拱墅区已经成立了7家各具特色的体重管理门诊。”杭州市拱墅区卫健局社区卫生服务管理中心副主任宋亚琴向记者透露，这些门诊在强调综合管控的基础上，有的以营养指导为核心，有的以运动处方为特色，还有的则深入挖掘中医理论的精髓。
除了最近拱墅区火出圈的社区医院减重门诊，绍兴多地社区医院的减重门诊同样“热辣滚烫”。
绍兴市稽山街道社区卫生服务中心新开设体重管理门诊，通过综合评估，为患者开具“营养、运动、药物”三大处方；斗门街道社区卫生服务中心则开设中医减肥特色门诊，采用微创穴位埋线、艾灸、拔罐、熏蒸、中药辨证施治等多元化中医治疗手段为患者调理偏颇的体质。
据统计，浙江肥胖率排行全国倒数第六，但成年人超重肥胖率高达47.6%，上升趋势明显。浙江越来越多的社区医院开设了减重门诊，为肥胖患者提供服务。
这股减重的风潮也在全国各地社区医院兴起。据报道，上海闵行区的古美社区医院开出了“中西医减重门诊”；南京多家社区卫生服务中心（卫生院）将家庭医生签约服务与运动健康干预有机融合，为患糖尿病、高血压、高尿酸血症等签约居民提供运动健康干预。
减重门诊为何“火热”
“这已经是我数不清第几次决心要减肥了！”
都知道，减肥如抽丝，增重如山倒，极端减肥法比比皆是，但一周休息后，当你再次站上秤，发现之前的努力几乎付诸东流，体重几乎回到了原点。
“要把减重融入到日常生活中去。”在采访中，朱秋静告诉记者，这个减重门诊不是闻风而起，而是有深厚的理论基础。《生活方式医学》一书中表示，以生活方式干预为核心、药物治疗为辅助，以科学健康减重为目标，让肥胖患者从“按科看病”转变为“对症择医”。
相较于居家减肥、前往社会机构减肥，公立医院减重门诊的医生会根据患者的具体情况制定个性化的减肥方案，从而更有效和科学。
此次发布的《浙江省“体重管理年”活动实施方案（2024-2026年）》中明确提出，鼓励医疗卫生机构设置体重管理门诊或肥胖防治中心，构建肥胖症多学科诊疗（MDT）模式，提供一站式肥胖联合诊疗服务；鼓励医疗卫生机构将超重肥胖及其合并的高血压、高血糖、高血脂、高尿酸等病症共管共防共治，加强“四高一重”管理，开展共同危险因素预防、联合筛查、管理随访、生活方式指导等。
“社区卫生服务中心作为基层医疗卫生的前线，是守护居民健康的守门人。”拱墅区卫健局社区卫生服务管理中心副主任宋亚琴强调，通过建立首诊测体重制度，社区卫生服务中心形成了健康体重筛查机制。一旦发现居民健康异常，这些情况会被纳入家庭医生团队随访管理，确保持续关注。
近邻是社区医院的优势，宋亚琴分析说：“如果经常要跑到比较远的医院，或者病患比较多的大医院就诊，很多人就会失去动力。但现在，下楼就能减肥，上班前、下班后顺道来看医生，自然会得到群众的欢迎。”
此外，社区医院的减重门诊通过多科室联合提供服务，包括营养科、内分泌科、中医科、普外科、耳鼻喉科、妇产科、儿科等，为肥胖患者提供“一站式服务”。
北京协和医学院卫生健康管理政策学院执行院长、教授刘远立曾表示，基层医疗卫生服务的专业基础是“全科医学”。“这个‘全’表现在三个方面：即对服务对象全面情况的掌握、全面健康的管理、全程服务的协调。相对于大医院而言，这也是社区医疗的特点和比较优势所在。”
东新街道社区卫生服务中心院长尉国栋表示，“让居民在家门口就能享受到专业的体重管理服务，大大减轻了大医院的压力，同时也提高了服务的可及性和便利性。”
采访中记者发现，虽然减重门诊中的一些个性化项目尚未被纳入医保范围，但宋亚琴表示，“对于症状管理类服务，如检验检查，医保大部分可以覆盖的。在个性化管理服务方面，部分项目需要患者自费，不过随访服务仍然是基本公共卫生服务能覆盖的。”
探索社区健康服务更多可能
在一探“网红”社区医院的过程中，记者感到这里的服务非常丰富，睡眠门诊、医美门诊比比皆是，年轻化、特色化已经成为社区医院探索的方向。
有人在做康复、有人在推拿、有人在治疗失眠……随着老年病越来越年轻化，社区医院也正在成为“脆皮年轻人”的刚需。
“我们通过积极回应百姓需求，不断拓展服务内容。”杭州市拱墅区祥符街道社区卫生服务中心党支部书记邓海明告诉记者，近年来，他们中心创新性地开展了包括腹直肌修复、产后体型恢复及心理咨询在内的多项专业康复运动与营养咨询服务，吸引了很多年轻人前来。同时，针对辖区内3万多名青少年和儿童，近视防控服务工作也在积极开展。
曾经，“年少不知社区香，错把某团当成宝”。不少年轻人感叹，这回找到了社区医院这一性价比高且服务专业的“宝藏之地”。
一场30分钟的按摩，医保报销后自费最低仅需5元，平均花销不超过20元。不仅能享受专业正规服务，还能就近门诊。
一些年轻人在社会机构花费高昂却未见成效后，开始转向社区医院寻方问药。腰椎不好的沈女士在外花了大几万元，“相比之下，社区医院的专业性和性价比让我更加放心和满意。”
一位满头白发的老年患者说，以前都是我们这些老伙伴来，现在年轻人来社区医院就诊的也多起来了。
“虽然社区医院不大，科室连着科室，但顺手再做个项目，是经常的事。”家住祥符街道社区卫生服务中心附近的00后小张，因为对着电脑久坐，颈椎疼成了“老毛病”，常光顾社区医院。
特色门诊的建设给社区医院带来的变化，让业内人士欣喜。
杭州市卫生健康委党委书记、主任方健国表示，要聚焦“医疗+保健”双轨并行，进一步巩固和加强基本公共卫生服务的基础。他认为，应积极探索以健康体检为核心，全面覆盖从出生到老年的全人全程健康管理市域试点。
北京大学政府管理学院教授马亮表示，除了减肥等诊疗项目，社区医疗服务机构还可以关注“一老一小”，聚焦社区居民的诊疗痛点，提供特色服务项目。比如，可以关注青少年的身心健康，提供视力、口腔、营养等方面的诊疗服务。面向居家养老的老年人，可以提供相关康养诊疗服务。诸如此类的探索都应是基于社区居民结构特征和服务需求而开展，使医疗服务供需匹配，真正发挥基层医疗服务机构的优势。
