潮新闻客户端记者刘千
皮肤是人体第一道健康防线，也是反应全身疾病的窗口。在浙江省人民医院皮肤科，有一群守护皮肤健康和美丽的白衣天使，让无数皮肤病患者找回自信，恢复健康。
皮肤科主任陶小华主任医师有30多年临床经验，她带领团队成为省内综合医院中具有重要影响力的皮肤科之一，也见证了疾病谱的演变和诊疗的变革。陶小华介绍，以前皮肤科的重点是在控制麻风病、梅毒等感染性疾病，随着老百姓生活水平的提高，防病意识的提升，感染性疾病的发病率降低，过敏性、炎症和免疫性的皮肤病患者如湿疹、特应性皮炎、银屑病等患者正在快速增多。她认为，这是对皮肤科医生提出的新挑战，只有诊疗理念和技术水平不断精进，才能守护好更多患者的皮肤健康。
被特应性皮炎折磨的少年考上了大学
“孩子考上大学了，最近几个月都没有发病，感谢陶主任团队的精心治疗！”
今年上半年，陶小华收到了一条患者家长发来的喜讯，被特应性皮炎折磨了十多年的高中生小江（化名）考上了心仪的高校。
特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，是皮肤科的“头号疾病”。患者往往病程长，反复发作，伴有明显瘙痒，且常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他疾病。从小江记事起，他就时常痒得难以忍受，身上时常脱屑、长出苔藓样的红斑。
“这个病就像魔鬼一样，把孩子困住了，导致他睡不好觉，生长发育落后，影响颜值，性格变得孤僻自卑，不愿意说话。”回忆起求医的辛酸历程，小江母亲坦言，孩子曾多次休学治病，一度怀疑能否读完高中。
“信心是治病的基础，要是你都没有信心，那孩子更没希望了。”陶小华安慰小江的父母。
在详细了解病史后，陶小华发现，起初小江被误诊为湿疹、过敏，治疗走了弯路，面临升学压力后，发病频繁，进展快，早前的免疫制剂治疗方案副作用大，效果也越来越差。此外，小江又患有过敏性鼻炎、哮喘等共病，长期治疗管理很棘手，家长非常焦虑，孩子依从性也不高。
陶小华安慰小江父母要正视孩子的病情：“特应性皮炎是无法根治的，也没有特效药，我们可以降低一下期待值，以缓解症状为主要目标，减少那些诱发因素，控制住皮损。”
激素类药物、免疫制剂、生物制剂、小分子靶向药……多年来，根据小江的病情特点，陶小华团队及时调整治疗方案。
在急性发作期快速控制症状，树立治疗信心，在缓解期通过维持治疗预防复发，随着时间的推移，发作的周期越来越长，复发少了，目前，小江身上的皮损基本清除，整个人明显自信了，开启了美好的大学生活。
陶小华主任（左一）在看诊（刘千/摄）
开展多项临床试验，搭起患者希望的桥梁
在炎症性皮肤病治疗领域，基础研究、创新药物发展日新月异，不断推动诊疗的进步，让皮肤科医生有了更多“武器”，也为患者提供了更多治疗选择。
陶小华表示：“针对炎症性皮肤病，我们主攻的方向是特应性皮炎和银屑病，开设了专科门诊，也发表了许多高水平论文，同时也有很多处在不同阶段的临床药物试验正在或即将开展。”
据悉，浙江省人民医院皮肤科是首批国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心成员、国家药物临床试验专科基地，多年来积极参与临床试验，承接了131项临床试验项目，其中20为国际多中心的临床研究项目。在团队科学严谨、高效的实施下，目前，已经有多个新药获批上市，为患者搭建希望的桥梁。
和特应性皮炎一样，银屑病（俗称“牛皮癣”）也是一种迁延难愈的慢性炎症性皮肤病。
曾经，银屑病面临无药可医的困境，有些患者瘙痒难忍，挠到皮肤破损，被子和床单上血迹斑斑，30多岁的小徐（化名）就差点放弃治疗。
传统免疫制剂使用效果不佳，为了获得前沿的药物治疗，在充分评估病情后，陶小华推荐小徐入组了当时正在皮肤科开展的一项新型生物制剂的临床试验。
起初，小徐的家人极力反对，他们对临床试验有误解，以为就是去做“小白鼠”，在陶小华和团队做了大量沟通后，小徐入组了，用药后，病情得到了极大缓解，重新找回了生活的信心。目前，这款新型生物制剂已经上市，还进入了医保，为广大银屑病患者带来福音。
患者在候诊（刘千/摄）
医美不只变美工具，更是治疗手段
除了对常见皮肤疾病的治疗外，在这个追求美的时代，皮肤美容也成了皮肤科医生的新使命。
近年来，医疗美容成为大家追求美丽和自信的重要途径深受追捧，不过，陶小华始终认为，医美更多时候是服务于皮肤病治疗的一个手段，而不是单纯的变美工具。
“以好发于青春期的痤疮为例，患者在疾病的不同阶段，要采取不同的治疗方式。”陶小华进一步解释道，在痘痘为主时，可以通过外用药膏涂抹，炎症性痤疮时就需要口服药抗炎，黑头粉刺堵住毛孔时要刷酸；护理不当留下痘印痘坑了，可以通过点阵激光、微针射频等光电项目去治疗；出油多，也可以通过注射肉毒素来抑制皮脂腺的分泌……
在门诊中，陶小华常提醒痤疮患者，要早诊早治，及时控制住病情，不要到出现囊肿结节了，影响颜值，或是出现疤痕了再来治疗，那无疑是费时费力又费钱。
陶小华还提到，痤疮会反复发作，需要当做慢病来管理进行维持治疗。但是，有些女患者要备孕，怀孕，或是担心药物副作用不想长期服药，这时，她才会结合一些医美项目去巩固治疗。
“许多美容院、医美机构都在‘神话’点阵激光，只要你有痘坑，就推销打激光，许多患者皮肤屏障功能受损，变成敏感肌到我这里来修复。”陶小华强调，激光祛斑、去疤痕有严格的适应证，不是所有人都适合，必须到正规医疗机构，经过专科医生明确诊断后接受治疗。
女老板想除黄褐斑却变成“包公脸”
黄褐斑被称作“万斑之王”，难治切复发率高，育龄期女性高发，许多爱美女性中招一门心思要祛斑，容易病急乱投医。
陶小华曾接诊过一位40多岁的女老板，在美容院打黄褐斑，刚开始还觉得效果好，以为色斑打掉了，但是没过多久就开始反黑了，斑越来越多，整张脸都黑成了包公，这才想到来皮肤科找医生救救“毁容脸”。
经过visa皮肤检测，陶小华发现她的黄褐斑是存在皮肤炎症，持续的刺激导致色素生成。
陶小华强调，在治疗黄褐斑时，首先要区分是以色素为主要表现的黄褐斑，还是以炎症为主要表现。色素型的比较稳定的黄褐斑，可以辅助光电治疗，激光治疗美白是有效的，如果是炎症比较明显的，黑色素颗粒当时是有点打掉了，但是炎症还存在，会进一步产生更多黑色素细胞，反而越来越严重。
此外，进展期的黄褐斑要口服药调理，修复皮肤屏障，把炎症控制住，再去考虑要不要上激光，在黄褐斑稳定后还要弄清诱因，避免危险因素，日常可以通过保湿为基础的护理。
“除了分期治疗，还要仔细鉴别是否混合斑。”陶小华进一步谈到，有些患者属于混合斑，黄褐斑里面还有褐青色斑、晒斑、雀斑，那不同的斑就要用不同的治疗方式，不能一概而论。总之，一定要找专业的皮肤科医生，通过专业设备分析诊断。
