医案：小由，21岁，支气管扩张10年余
21岁的小由10年前因为反复呼吸道感染曾多次住院治疗，确诊为支气管扩张。平时生活起居、饮食都很小心，稍不留神就会咳嗽咳痰，严重时还会咯血，轻则中西药口服“大包围”，重则住院打点滴。一年前偶然一次感冒后，又开始反复咳嗽。但这次像往常一样治疗后，并没有完全缓解，不仅咳嗽，偶尔还出现胸口憋闷感，活动后更加明显。天气转冷后，咳嗽明显加重，咳很多浓痰。连忙吃了一大堆中西药后，咳嗽稍微好了一点，但是期间还是咯了2次血，让年轻的小由十分担心，于是来到德叔门诊求助。
德叔解谜：病久肺脾伤，健脾补肺慢病缓
德叔表示，支气管扩张的典型症状为咳嗽、咯痰，且痰大多质地黏稠，有时还伴有咯血。小由的病程长达10年，长期的疾病损耗，肺气、脾气已不复当年。肺气是人体的第一道防线，肺气亏虚的小由一遇上天气变化，就容易被邪气乘虚而入，导致支扩发作。脾主运化水湿，脾气亏虚，水湿不化，就容易停留在肺，导致咳痰增多，时间长了还会化热，进而灼伤肺的脉络导致咯血。
治疗上，德叔提出要清肺化痰而不伤肺脾，在补肺健脾的基础上，配伍少量清热化痰的药材，经过1周的治疗，小由已经没有咯血，痰也少了很多。结合德叔在《时节养生日志2025》推荐的冬季养生小妙招，继续调理了2个月，小由发作的频率明显减少。
预防保健：适度运动调动阳气，伸展呼吸助力排痰
支气管扩张属于中医“肺络张”范畴，支气管扩张患者的常见表现就是咳痰的量多。大雪节气，通常户外严寒，很多人懒于活动，但民间俗语“冬天动一动，少闹一场病。”是有道理的。适当运动可以保证阳气和气血调动，所以此时可以尽量减少户外活动，但要在室内做一些低强度运动。
平时还可以多做伸展呼吸，帮助排痰，避免痰液长期积聚在气道，导致感染或者咯血。伸展呼吸的方法为：两臂伸直，向前、向上逐渐高举过头，同时深吸气；然后两臂合拢，身体前倾，同时深呼气。两个动作交替进行，注意尽量使用腹式呼吸。
德叔养生药膳房
马蹄陈皮瘦肉水
材料：太子参15克，马蹄20克，陈皮3克，瘦肉150克，精盐适量。
功效：健脾益肺，化痰止咳。
烹制方法：上述药材洗净，马蹄削皮、切块，瘦肉切片。所有食材同放入瓦煲中，加适量清水煲1小时，适量精盐调味即可。此为一或两人一天量。
文|记者林清清通讯员沈中
图|羊城晚报资料图
