近年来，医学影像技术的快速发展，助力提高肺结节的发现率。在体检或一般检查时，不少人被告知有“肺结节”，这个术语令人感到既陌生又担忧。肺结节是肺部影像学表现上的一种病灶，其本质可以是良性病变，也可能是早期肺癌。而针对肺结节的治疗，消融技术逐步成为一种安全、有效的新选择。本文将带大家了解肺结节和消融治疗。

一、关于肺结节

什么是肺结节？简单来说，肺结节是指肺部的局限性影像学表现，直径通常在3厘米以下。如果直径超过3厘米，通常被称为肿块，恶性可能性较高。

肺结节常在胸部CT检查中被发现，根据影像学特征，大致可以分为以下几类：

1.实性结节：影像中显示为密度均匀的白色影像，主要见于良性炎症性病变，但也可能是恶性肿瘤。

2.部分实性结节：既含有实性成分，也有磨玻璃样的表现，这种类型的恶性概率更高，应重点关注。

3.磨玻璃结节（GGN）：影像上呈现为模糊的白影，部分是良性病变，但持续存在或增大的磨玻璃结节常提示早期肺癌。

肺结节的良恶性判断需要结合影像特点、病史、大小变化以及相关检查结果来综合评估。对于明确为恶性的结节，早期治疗是关键。而对于高危但未确诊为恶性病变的小结节，建议密切随访或做进一步介入治疗。

二、关于治疗方法

目前，对肺结节的治疗方式主要有以下三种：

1.手术切除是传统治疗肺癌的金标准，通过开胸或微创（如胸腔镜）技术完全切除病变肺组织。常做的术式包括肺楔形切除、肺段切除甚至是肺叶切除，损伤大，特别是对高龄患者或其他伴发严重疾病的患者，手术风险较高。

2.对于低风险、极小或稳定的结节，医生可能建议定期随访，进行影像学监测以观察结节是否有变化。这种方法适合那些初步判断为良性的病变。

3.消融技术作为一种微创手段，在肺结节治疗中发挥出了越来越重要的作用。特别是对不适合手术的患者，提供了一个有效替代方案。

什么是消融治疗？消融治疗是通过物理方法，使病灶组织局部发生凝固、坏死，达到“杀死肿瘤”的目的。常见的肺部消融方法包括射频消融（RFA）和微波消融（MWA）。射频消融（RFA）通过一根带电极的消融针插入肺结节内，利用高频电流生成的热效应，使局部组织温度升高至80℃—100℃，导致肿瘤细胞凋亡。微波消融（MWA）与射频消融技术类似，但微波消融通过微波能量产生热效应，效率更高，对较大病灶的治疗效果更好。在治疗过程中，医生通常在CT引导下将消融针精确插入病灶部位，使整个消融区域覆盖病变组织。消融后病灶逐渐被机体吸收或纤维化，最终达到局部控制效果。

消融治疗适合哪些肺结节患者？虽然消融治疗效果显著，但并非所有肺结节患者都适合选择此方法。以下这几类患者适合消融治疗：

⑴不适合手术的早期肺癌患者。对于高龄、有心肺功能障碍或患有其他重大疾病的患者，手术可能风险过高，而消融治疗是一种微创手段，对机体的创伤小，术后恢复快。

⑵拒绝外科手术的患者。部分患者心理上难以接受手术方式，消融治疗因其相对安全、无需开刀而成为他们的首选。

⑶高度怀疑恶性病变的小结节。对于某些影像学表现恶性可能性较高的小结节，无需手术摘除即可采用消融治疗。

⑷复发或转移的患者。经过手术或放疗等其他治疗手段后，出现局部肺癌复发的患者，消融治疗能够有效地靶向控制病灶。需要注意的是，消融治疗主要针对直径小于3厘米的病灶。如果病灶较大或靠近重要血管和器官，需要慎重评估。

消融治疗与传统开胸手术相比，通过皮肤穿刺即可完成，创伤极小。患者术后恢复快，一般无需住院，适合老年患者或伴有其他疾病的患者。在CT或其他影像设备引导下，治疗更精准，能有效保护周围正常组织。如果病变再次出现，消融可多次进行，适应性广。但是，消融治疗也有局限性，消融治疗通常针对的是15—30毫米的小肿瘤。虽然消融能够有效杀灭肿瘤细胞，但仍有复发的可能，需要密切随访。对于靠近大血管、气管或膈肌的病灶，由于热损伤可能影响正常组织，操作难度和风险较高。

综上所述，通过影像学手段及早发现肺结节，并采取科学的诊断和治疗措施，是应对肺癌的重要策略。消融治疗作为一种新兴的微创技术，为无法接受手术或不愿手术的患者提供了新选择，但是并非适合所有人，术前应在多学科团队的评估下谨慎选择。同时提醒民众，要保持健康的生活方式，定期体检，做到早发现、早治疗，守护好肺部健康。

（作者系南宁市第二人民医院肿瘤科主治医师）