连日来，国家卫生健康委等部门连续发声，就医疗改革分享最新观点。12月10日，国家卫生健康委组织召开新闻发布会，介绍“学习推广三明医改经验”有关情况。分级诊疗、三明医改等方面，无疑是我国今后医疗卫生行业发展的重点方向。三明经验为何值得学习？对医药人有哪些启示？
三明最大亮点
2012年起，福建三明市大力推进公立医院改革，实现药品“零差率”销售、大幅降低医保药费负担，目前已取得了患者减负、财政降压、医生增收的“三赢”成效。其中，三明开创的二次议价，通过一“压”一“换”（即“标外压标内”“标外换标内”）等手段挤压药品中标价中的水分，压缩了回扣和返利空间。
有关报道显示，三明经验的最大亮点在于，药品“零差率”销售而不依赖财政增加投入，节省的资金充分体现出改革红利，降低了患者看病负担，提高了医院收入。
与之形成鲜明对比的是，近年来各地陆续采取药品“零差价”销售，补偿比例一般为8:1:1。但有的医疗机构没有及时收到既定的财政补贴，即通过转移成本的方式，强制要求药品生产、经营企业返点，甚至拖欠货款，尤其是医药领域仍然具有垄断性控制地位的大医院在这方面更具有“示范性”。因此，学习福建三明好榜样，具有别样的深意。
政策风向标
事实上，福建模式与国家层面政策展现出一定的交互融合：福建“十标”开创性地设置了竞争性与非竞争性目录，按“治疗性用药”“辅助性用药”及“营养性用药”区分药品属性；2009年，福建在全省药品采购供应工作中执行“两票制”制度，明确药品采购由生产企业直接投标，绕开中间环节，实行统一采购、统一定价、统一配送；2017年3月，《福建省属公立医院按病种收费和支付有关问题的通知》推出首批100个病种统一实行按病种收费，明确了按病种收费的内涵、实施范围、病种收费标准及医保支付政策。2019年11月15日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组发布《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》。
不难看出，医药政策的变化，从福建到全国，从局部到全面，政策之间息息相关，而福建医药政策传递的信息，不仅仅是一个“点”，更多的是一个“风向标”。
部门协同机制
各地学习三明模式，应当了解其中的深层含义，在学习、借鉴的基础上，扬长避短，而不是简单的复制、粘贴。
有业内人士指出，三明医改的核心在于因地制宜，从最初的“三保合一”“两票制”“年薪制”，到紧密型县域医共体，再到全民健康管理，三明医改具有明显的延续性、灵活性。基于此，在全国上下认真学习三明经验的背景下，近年来，拥有前瞻性思维，提前布局和改革的不少省和地区，已在不断深化财政补助、价格调整、薪酬分配、编制管理等方面展开多项改革，拓展和丰富三明医改的内涵。
“三明模式”能够坚持下来，正是因为部门之间的制衡机制发挥了作用，而集中了关联医保的所有职能，搁置了部门争议，是三明模式成功的关键。业内知名专家朱恒鹏指出：“市场体制在资源配置中起决定性作用，是将政府权力限制在有限范围内，让个人和社会的自由选择权在多数市场领域里起决定性作用。”
必须承认的是，福建模式和三明经验，通过降低医保负担释放红利，体现了医改的未来方向，而注重行政手段、市场机制和现代管理方法的结合，则是实现医改的必由之路。在以药品、耗材集采为突破口，持续推进“三医”联动的背景下，三明医改的创新精神值得业内期许。
