扬子晚报网12月16日讯（通讯员 王惠 王宇 记者 朱鼎兆）今年74岁的陈奶奶（化名）1988年因胆总管结石在淮安市第二人民医院做了手术，没想到近年来，又发肝胆管结石，多次外地求医无果，最后还是选择30多年前手术医院碰碰运气。为了让陈奶奶摆脱结石之痛，淮安市第二人民医院肝胆胰外科陈闯主任找来陈奶奶30多年前在该院的手术病历作为参考，最终于近日成功取尽陈奶奶肝内胆管及胆总管结石。而在做手术前，陈奶奶还是有点担心，当她看到自己36年前手术病历时，告诉陈闯主任：“冲你帮我找到30多年前手术病历，这个手术我做了！”

今年74岁的陈奶奶（化名）在36年前得了胆总管结石，在淮安市第二人民医院接受了“胆囊切除术”和“胆管空肠吻合术”。本以为一劳永逸，没想到在2021年，陈奶奶出现反复肠道感染，后继发肝胆管结石，辗转多地就诊，多次尝试胃镜下取结石但均未能成功。为了摆脱结石病的折磨，陈奶奶的子女带着她四处求医，但结石就像“跗骨之蛆”，始终没有解决根本问题。

从外地就医回到淮安，陈奶奶实在痛苦万分，家人看在眼里急在心里，突然想到36年前曾在淮安市第二人民医院因胆总管结石做手术，于是来到该院肝胆胰外科陈闯主任处就诊。经过检查，陈闯主任发现陈奶奶结石位置位于胆肠吻合口上方和胆总管内，伴有胆肠吻合口狭窄，如果要想根治，只有再次手术。考虑到她有既往手术史，要想手术必须找到当年的手术记录，才能做到有的放矢。

一般医院病案只保存30年，此时距离陈奶奶当年手术已经过去36年，手术记录能否找到？陈闯主任本着对患者负责的态度，多方联系后，终于在病案室查到陈奶奶当年的手术记录。根据这份珍贵的记录，陈主任立即做好手术预案，准备为陈奶奶进行手术。

可是得知自己又要手术，陈奶奶心里又犯了难：“陈主任，我害怕手术，没有别的办法吗？”经过陈闯主任的耐心解释，陈奶奶终于决定进行手术治疗：“陈主任，就冲你帮我找到30多年前的病案资料，我信任你！”

在完成所有术前检查、手术风险评估和围术期诊疗方案，同时还预设了应对患者病情变化的多种预案后，手术正式开始。陈闯主任团队默契配合，将原胆肠吻合口拆除解除狭窄，取尽肝内胆管及胆总管结石，将胆总管远端缝闭，胆管成形后行胆管空肠Roux-en-Y吻合术……整个过程就像“排雷”一样如履薄冰。最终经过5个多小时，陈奶奶的手术顺利完成。看到陈奶奶睡眠、饮食渐渐恢复，压在家人心头的一块大石终于落下了。

陈奶奶虽然多次在外地就医，也尝试胃镜下取结石，但没有手术。据陈闯主任介绍，肝胆管结石病通常会伴有梗阻性黄疸、胆管炎等并发症，使得病情更加复杂化。病人往往经过一次、两次甚至多次的手术，造成腹腔的粘连、胆肠吻合口的狭窄等，部分病人还会出现肝脏的萎缩、增大，从而导致肝门旋转。手术前的精准的评估非常重要，术前不仅仅要完善一系列的影像检查，更要对合并有胆管炎、黄疸、营养不良等情况的患者进行全身的治疗，术后病人才能恢复较快。因为陈奶奶病情需要，必须找到她36年前的手术病历才能为其精准手术，比如36年前开腹手术的位置、缝合部位等等。

校对陶善工