潮新闻客户端记者吴朝香通讯员张冰清

今年41岁的徐女士（化名）一心想生三胎，但二胎剖宫产后子宫里出现了一间“危房”——子宫瘢痕憩室，让她的三胎之路举步维艰。

眼看着通过试管婴儿获得的唯一一枚胚胎只能冻存，无法在子宫安家，夫妻俩焦虑得寝食难安，最终在朋友的推荐下找到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院（下简称：浙大邵逸夫医院）妇科黄东主任医师团队。

剖宫产后留下子宫瘢痕憩室

宫腔大量积液胚胎无法移植

了解病史得知，徐女士已生育两个孩子，其中一个是剖宫产，产后出现了子宫瘢痕憩室，它就像一个与宫腔相通的“危房”，当“危房”过大时，会对女性的日常生活及再次妊娠造成严重影响。

徐女士深受子宫瘢痕憩室的困扰，她剖宫产后一直有淋漓不尽的阴道流血，超声多次检查发现宫腔线分离，宫腔内大量积液。如今，她再次有生育需求，已经在其他医院通过试管婴儿获得一枚珍贵的胚胎，并做了经阴道憩室折叠修补术，但宫腔积液还是无明显改善，无法进行胚胎移植。

“还有没有更好的治疗方法？”徐女士一脸焦虑地向黄东医生求助，语气里满是无奈和心酸。

黄东主任医师带领团队成员陈建敏副主任医师、辛廖冰副主任医师一起认真评估了徐女士的病情，他们耐心地解释、安慰，告诉她仍有机会圆“三胎梦”，让她看到了希望的曙光。

手术精细修补子宫疤痕愈合

胚胎顺利安家已妊娠4个月

影像学检查结果显示，徐女士瘢痕憩室宽大，该处肌层较薄处仅0.08cm，于是黄东主任医师团队重新制定了手术方案，考虑行宫腔镜和腹腔镜联合进行剖宫产瘢痕憩室陈旧性疤痕的切除+子宫修复术。

由于徐女士已经做过一次经阴道憩室折叠修补术，可能存在较严重的膀胱粘连，手术难度大，对技术要求高。经充分术前准备后，黄东主任医师为徐女士成功实施了手术。术后徐女士的月经经期恢复到7天，术后4个月复查超声，显示子宫下段疤痕处已愈合，宫腔积液消失了。

于是徐女士移植了她仅有的一枚胚胎并成功妊娠，目前已怀孕4个月，宫内宝宝发育一切正常，她对黄东主任医师团队内心充满了感激。

瘢痕子宫是剖宫产常见并发症

规范化治疗后仍然有机会再孕

据了解，剖宫产术后子宫瘢痕憩室指剖宫产术后子宫切口愈合不良，子宫瘢痕处肌层变薄，形成一个与宫腔相通的凹陷或腔隙，导致部分患者出现一系列相关的临床症状，主要表现为异常阴道流血、继发性不孕、慢性盆腔痛、经期腹痛等。

黄东主任医师表示，剖宫产术后子宫瘢痕憩室是剖宫产术后的常见并发症，发病率约19.4%～88.0%，随着检查手段及对疾病认识的提高，临床实际发生率更高，该病可对患者的生活质量造成影响，且再次妊娠时可增加剖宫产术后子宫瘢痕妊娠、大出血、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险。随着三胎政策的开放，临床上瘢痕子宫再次妊娠的需求在不断上升。

“目前，剖宫产术后子宫瘢痕憩室的治疗主要为药物治疗和手术治疗，药物治疗主要为短效口服避孕药和左炔诺孕酮宫内缓释系统，适用于以异常子宫出血为临床表现、目前无生育要求、拒绝接受手术患者的治疗。而对于影像学明确剖宫产术后子宫瘢痕憩室且有相应的临床症状、影响生活质量、有治疗需求的患者，则建议选择手术治疗。”黄东主任医师说。