鲁网12月17日讯（记者邢婷婷）为进一步做好国家基本公共卫生服务慢性病患者随访干预工作，加强慢性病患者健康管理，改善辖区群众看病就医不便利情况，从今年7月份开始，东明县马头镇中心卫生院家庭医生履约服务巡诊团队与公共卫生服务团队协作，走村入户开展慢性病随访工作，为辖区慢病患者及就诊不便利的群众的身体保驾护航。
这两天，东明县马头镇中心卫生院的医护随访团队身着工作服，携带家庭医生签约服务包、听诊器、血压计、血糖仪以及健康宣传资料来到了马头镇马场村李申芝老人家中进行随访。李申芝老人今年75岁，因股骨头骨折，并患有多种慢病无法手术，长期卧床。在得知这一情况后，随访团队来到李申芝老人家中，为其测血压、测血糖，指导她正确服用药物、合理饮食，为患者及其家属讲解国家基本公共卫生服务各项惠民政策。
“国家政策真好，真的太感谢了，他们经常来家里看我，给我免费做体检，我只知道有肉有糖吃就是好事，现在才知道生活好了也要学会保养身体。”李申芝老人说道。
“家庭医生签约服务工作，能否顺利开展，‘履约’工作是关键。为让此项工作落地，今年以来，马头镇中心卫生院通过组建‘1+1+1+N’的模式（即1个全科医生+1个护理+1个公卫专干+N个片区乡村医生）组成家庭医生履约服务团队，把家庭医生履约服务与慢病管理服务工作紧密结合，推进家庭医生牵手‘三高驿站’慢病门诊，探索基层患者全周期管理，避免‘签而不约’等问题。”东明县马头镇中心卫生院分管院长梁全领说。
家庭医生签约及慢性病随访工作是实施国家基本公卫项目服务的具体体现，通过定期的随访履约服务，让群众切实感受到家庭医生签约带来履约服务的好处便捷，提升群众获得感和幸福感。截至目前，东明县家庭医生签约人数共计430000余人。
