2023年7月，一女子投保了一份百万医疗保险，没曾想一个月后，因患上急性胰腺炎抢救无效意外离世，女子家人办理丧事后，找到保险公司寻求理赔。不料，保险公司竟以女子隐藏病因为由拒绝理赔，女子家人直接将其告上法院，法院的判决结果令人意想不到！

谢女士已经年过半百了，身体状况也越来越差，甚至隔三差五就浑身酸痛，这让她备受折磨。

一次偶然的机会，谢女士了解到了一款名为"平安E家平安·万事兴百万医2023"的保险产品。

业务员介绍，只需要缴纳200块钱，等待30天后，就能享受一份长达一年的医疗保险，不管是头疼脑热，还是癌症手术，只要有需要，保险就能理赔，且最高理赔额度能达到惊人的100万！

想到这里，谢女士满心欢喜的购买了一份保险，期限从2023年7月1日到2024年6月30日。当时，她还想着，有了这份保障，往后的日子应该能安心不少。然而，命运总是喜欢开玩笑……

就在谢女士购买保险后不到一个月，她突然感到腹部剧痛，伴随着恶心呕吐的症状，脸色也开始变得惨白。

见状，家人连忙将她送往当地人民医院就诊。经过初步检查，医生诊断，谢女士患上了急性胰腺炎，虽然医生为其紧急进行了手术，但依旧无力回天，谢女士到底还是撒手人寰了。

这个消息一出，全家人陷入了无尽的悲痛中，更让人无法接受的是，为了给母亲治病，相关医药费前前后后加一起就50.8万元，即使扣除医保报销的部分，个人仍需承担22.8万余元。这对于一个普通家庭来说，无疑是一笔天文数字。

就在大家为了钱发愁之际，小王想起了当初母亲购买的那份保险。

也许保险能理赔一部分呢？想到这里，小王立马按照要求准备了大量的理赔材料，包括母亲的死亡证明、诊断记录……然而，就在他满怀期待地提交理赔申请时，得到的却是一个让人难以接受的答复。

只见保险公司的工作人员只瞟了一眼相关资料，随后就冷冰冰的表示：“我们在调查中发现，谢女士在2019年曾被诊断为椎间盘突出，2020年还有胃食管反流的诊断记录，现在你们又说还有胰腺炎，这些都属于既往病史，但在投保时并未如实告知，所以，我们不能进行赔付！”

听到这句话，小王当场懵了，他难以置信地问道，"为什么？当初你们也没说让上报过往病症呀？再说了，这些病和我妈妈这次的急性胰腺炎有什么关系呢？"

可不管小王如何质问，工作人员始终不为所动，反而依旧冷冷地回答："根据我们的规定，这些都属于应该告知的范围。很抱歉，我们无法受理你们的理赔申请。"

面对这突如其来的打击，小王陷入了绝望。他不明白，为什么看似毫不相关的旧病史会影响到这次的理赔。更让他们感到不公平的是，投保时并没有人详细询问这些病史。

为了讨回公道，小王当即将保险公司告上法院。

案件很快被受理，法庭上，小王的律师慷慨陈词：“法官大人，我方认为，保险公司无权以此为由拒绝理赔。他们这种做法，实际上是在扩大健康告知的范围，这明显违背了合同精神。”

而平安财险的代表则坚持认为，谢女士有义务主动告知所有既往病史，不论是否与本次疾病有关。

眼见双方争执不休，法官只好再次查阅相关证据，最终认定。由于保险公司未能证明谢女士的既往病史与急性胰腺炎之间存在因果关系。同时，椎间盘突出和胃食管反流并不在保险合同明确规定的健康告知范围内，因此，原告方的诉讼请求成立，保险公司应当赔付相关医药费共计19.67万元。

然而，平安财险并不甘心就此认输，他们随即提起上诉。

可即便案件进入二审，法官依旧认为，谢女士的既往病史与本次疾病之间不存在因果关系，更何况保险合同是建立在双方互信基础上的，保险公司不能仅仅为了规避赔付责任，就对合同条款做出不合理的扩大解释。

就这样，二审依旧维持了原判。在法院的压力下，保险公司这才不情不愿的执行了赔付决定……

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