2023年8月一女子患上急性胰腺炎，需要高额的医疗费50.8万元，女子告诉家人，自己曾经购买了一份医疗保险，女子家属找到保险公司索赔，可保险公司却说，女子投保前有故意隐瞒的嫌疑，不能理赔！女子家属无奈之下，一纸诉状将保险公司告上法庭，法院审理后这么判了！

2023年8月7日谢女士的家人接到医院通知，称谢女士因急性胰腺炎需要立即住院治疗，家人匆忙赶到医院，看到谢女士面色苍白，痛苦地蜷缩在病床上，医生正在为她进行紧急检查和治疗。

初步诊断结果显示，谢女士的病情较为严重，需要更专业的医疗团队和设备，经过家庭会议和医生建议，家人决定将谢女士转院至内江市第一人民医院。

在内江市第一人民医院，谢女士接受了更为全面的检查和治疗，病情并未如预期那样好转，医生们皱着眉头，反复查看检查结果，最终建议再次转院，前往四川省最顶尖的医疗机构——四川大学华西医院。

8月8日清晨，谢女士的子女张明拨通了平安财产保险公司的客服热线，他简要说明了母亲的病情和转院情况，希望能够启动理赔程序，客服人员礼貌地记录了相关信息，承诺会尽快处理。

与此同时，谢女士被转入了华西医院的重症监护室，家人们轮流守在ICU外，通过玻璃窗焦急地望着里面的情况，希望能看到母亲好转的迹象。

8月11日，随着治疗的深入，医疗费用迅速攀升，张明再次联系平安保险，提出了垫付医疗费的请求，他详细解释了母亲目前的危急状况，希望保险公司能够按照其公开服务承诺，尽快启动垫付程序。

令人失望的是，保险公司的回应模棱两可，并未给出明确的垫付时间表。

日复一日，谢女士的病情不见好转，医生们尽了最大努力，采用了各种先进的治疗方法，但收效甚微，高额的医疗费用如同一座大山，压在每个家庭成员的心头。

在经历了漫长的痛苦煎熬后，谢女士还是没能战胜病魔，永远地离开了她深爱的家人。

在悲伤之余，现实的压力迫在眉睫，高达50.8万余元的医疗费用让这个普通家庭不堪重负，张明再次联系平安保险，希望能尽快得到理赔，以解燃眉之急。

随后平安财产保险公司出具了一份令人震惊的保险拒赔通知书，通知书中，保险公司声称谢女士在投保时未如实告知其健康状况，隐瞒了2019年确诊的椎间盘突出和2020年确诊的胃食管反流病史，他们认为，谢女士的健康状况不符合保险合同的健康告知要求，其隐瞒行为导致保险公司不承担赔偿责任。

这份拒赔通知书如同一记重锤，击碎了张明和家人最后的希望，他们无法接受保险公司这种推卸责任的行为，决定通过法律途径维护自己的权益。

在律师的帮助下，张明收集了大量证据，包括谢女士的病历记录、保险合同、与保险公司的沟通记录等。

他们认为，即使谢女士曾患有椎间盘突出和胃食管反流病，这些疾病与导致她去世的急性胰腺炎并无直接关联，而且保险公司在承保时未进行详细的健康调查，仅凭事后推断就拒绝理赔，有失公允。

张明的律师强调，谢女士的既往病史并未对本次理赔产生实质性影响，他们质疑保险公司为何在承保时未进行更详细的健康调查，而是在被保险人去世后才提出这些问题，同时他们还指出保险公司未能及时履行垫付义务，违反了其公开服务承诺。

平安保险公司的代表则坚持认为，谢女士违反了如实告知义务，这直接影响了公司的承保决定。他们认为，即使既往病史与此次疾病无直接关联，但隐瞒行为本身就构成了违约，足以导致保险合同无效。

经过多次庭审和调查取证，一审法院最终作出判决：平安财产保险公司应向张明支付保险金228,857.20元。

法院认为，虽然谢女士在投保时未如实告知全部既往病史，但其既往病史与导致死亡的急性胰腺炎之间并无直接因果关系，同时保险公司在承保时未尽到充分的调查义务，不能完全免除其赔偿责任。

保险公司并不服从一审判决，随即提起上诉。

二审法院经过慎重考虑，驳回了平安财产保险公司的上诉，维持原判，法院认为即使存在未如实告知的情况，但保险公司未能证明这种行为与保险事故之间存在直接因果关系，同时保险公司在理赔过程中未能及时履行其服务承诺，也应承担相应责任。

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