转自：南湖晚报
N记者赵倩通讯员严曹琼张绮萍严晓文王奕汀潘瑶
□本版图片由嘉兴市第一医院提供
数以亿计的神经元联结，构成人体强大而精密的中枢“司令部”——大脑。解密大脑的人——神经外科医生被百姓誉为“刀尖上的舞者”，神经外科也被医学界视为外科皇冠上的一颗明珠。
经过40余年的长足发展，嘉兴大学附属医院(嘉兴市第一医院)神经外科在颅脑损伤的规范治疗、脑血管疾病的介入治疗、脑肿瘤的综合治疗等方面均处于地区领先地位。
朝着打造“区域神经外科中心”的目标迈进，医院持续加大高端人才引进力度，推动学科建设与技术创新。今年10月，嘉兴一院成功吸纳神经外科专家——张广宁副主任医师加盟，增强了医院在脑肿瘤诊疗、功能神经外科等专业领域的技术实力，带动了复杂高难度手术的开展，为嘉兴及周边地区的患者带来更多的医疗福祉。
精专科强综合，擦亮神外“头脑卫士”学科品牌
亚专科建设是精细化医疗的发展方向。目前，嘉兴一院神经外科共分4个亚专科，脑血管病、颅脑创伤与重症、神经内镜、功能神经外科各具特色。
2021年以来，神经外科在脑血管病介入治疗方面进步明显，已独立开展了脑动脉瘤、脑血管动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑血管狭窄等脑血管疾病介入治疗。今年前三个季度，浙江省三级医院（DRG）监测病种中，经皮脑血管疾病介入治疗开展例数居全市首位。与此同时，神经外科的整体业务量也明显增加。
神经外科副主任（主持工作）卢奕表示，近年来，医院高度重视神经外科专科建设，努力打造高质量“头脑卫士”学科品牌。“在外科领域，神经外科是一个高难度、高精度的学科，它的水平一定程度上代表了医院的综合实力。可以说，深化神经外科专科建设，是我们打造高品质现代化区域医学中心的必经之路。”
所谓“木桶效应”，即想要有一个盛水较多、结实耐用的“木桶”，必须想方设法提高所有“木板”的长度。作为区域综合医疗机构龙头，嘉兴一院有责任、有义务走“精专科、强综合”之道，推动神经外科学更专、水平更高，提升整个区域的疑难危重疾病诊疗水平，从而增强地市级医院综合医疗服务能力。
“神经外科医生常说一句话，‘时间就是大脑’，像急性脑出血、颅脑损伤都有急救的时间窗，耽误不得。通过不断提升技术水平，我们能够在脑卒中发生的黄金救治时机内迅速行动，大大降低这一疾病的致死率和致残率。”卢奕补充说，近年来，神经外科开展的一系列神经介入手术和溶栓取栓治疗，显著提高了脑卒中患者的抢救成功率。
过去，在进行脑肿瘤择期手术时，不少市民选择前往沪杭就医，紧张的床位资源，漫长的检查、住院等候周期，让许多患者感慨就医时间、精力成本巨大，对本土优质医疗资源的呼唤更加强烈，顺应广大群众的就医需求，嘉兴一院神经外科正大力发展脑肿瘤等亚专科，为市民提高更专业更便捷的医疗服务。
挽危重救急难，共筑急救体系的最强防护线
“作为患者家属，一句简单的‘谢谢’不足以表达我们的感激之情，救命之恩铭记于心。”这封还“热乎”着的感谢信，道出了金大伯儿子最真切的心声。
金大伯（化名）今年67岁，因突发昏迷、意识不清，被紧急送医，经诊断是脑动脉瘤破裂出血，“这无异于一颗已经引燃的‘炸弹’。”神经外科副主任冯小明迅速带领团队启动紧急介入治疗方案，凭借精准的操作，仅一个多小时的时间，便成功清除“残弹”，同时做了引流手术。如今，金大伯恢复良好，四肢活动无碍，生活基本自理。
作为区域内唯一高速车祸送治定点医院，浙江省高速“优先送治”嘉兴唯一网点，各科紧密配合，开通绿色通道，成功救治了大量的危重患者，对颅脑损伤的抢救积累了丰富经验。尤其是近年来，不断向准确、微创、精细技术迈进，采用术前精确定位、术中显微技术，最大限度保留有功能的脑组织，同时又将手术创伤减少到最低；并通过加强术后监护，注重早期功能锻炼，使大量垂危患者得到救治。
28岁的小张（化名）抬水上楼后半小时，突然感到腰背部及双侧小腿疼痛、麻木，随后出现站立行走困难。意识到问题的严重性，他连夜前往嘉兴一院急诊科就诊。
脊髓存在水肿，脊髓表面的血管呈现出“蚯蚓样”改变，结合小张如此迅速的双下肢不完全截瘫表现，神经外科副主任张广宁立马意识到他可能患上罕见的脊髓血管病变——硬脊膜动静脉瘘。
“这个病如果不及时治疗，患者会完全截瘫，即使做完手术，也很难恢复正常行走。”凭借娴熟的显微外科技术，张广宁迅速找到畸形血管与硬脊膜动静脉瘘瘘口后，带领神经外科团队成功实施堵“漏”手术。24小时内确诊、DSA精准定位及手术，抓住了治疗“黄金窗”，小张术后恢复良好，复诊时行走已与正常人无异。
遭遇疾病虽不幸，但他们又是幸运的。这背后，是嘉兴一院神经外科的硬实力支撑，以及神经内科、放射科、麻醉手术部等多学科团队的紧密协作。此外，国家级创伤中心的加持也为患者的救治提供了有力保障。这些优势资源共同作用，为嘉兴及周边地区的急危重症患者带来了新生的希望。
攀高峰克难关，锻造区域神外技术新高地
53岁的宫大伯（化名）因突发剧烈头痛并伴有恶心、呕吐等症状被紧急送往医院。经检查发现，其大脑中存在一个巨大的动脉瘤，随时有破裂风险，一旦破裂甚至危及生命。经过详细的讨论和评估后，专家团一致认为采用开颅夹闭术切除动脉瘤的方案。
“颅内动脉瘤治疗90%以上都采取介入治疗，但对于某些特殊复杂的动脉瘤，开颅夹闭依然是第一选择。宫大伯的动脉瘤长在大脑中动脉，且呈分叶状，不适合行介入栓塞术。”张广宁进一步解释说，一旦该动脉瘤破裂，介入手术无法进行根本性止血，就需要再行开颅手术，对患者的生命安全造成严重威胁。
开颅夹闭术需要充分游离双侧颈内动脉、大脑中动脉及大脑前动脉、嗅神经及视神经，所有操作均需在显微镜下通过神经、血管、脑组织间隙进行操作，稍有不慎即会带来灾难性后果，手术难度高，存在极大的风险和挑战。术中，张广宁带领团队成功突破了上述难点，术后宫大伯不适症状消失，言语肢体活动正常，复查头颅CT情况良好。
这台高难度手术的操刀手——张广宁，此前就职于济宁医学院附属医院，是当地知名的神经外科专家，被百姓亲切地称为“大脑守护神”。
深耕神经外科16年，张广宁对脑肿瘤、神经脊髓脊柱疾病、功能神经外科疾病及脑血管病均有丰富的诊治和手术经验。在擅长开展的三叉神经、面肌痉挛、椎管内肿瘤的显微手术中，创新改良了MVD手术（微血管减压术）切口，将原本的手术切口长度直接缩短一半，保留枕动脉及枕大神经，大幅减轻患者术后疼痛。
张广宁开展骨瓣回植术，即可解剖复位骨瓣，对脑组织起到重要的保护作用，术后患者出现搏动性头痛的几率极低。张广宁应用锁孔技术，从开颅到微血管减压均做到微创，将MVD手术从单纯的经验治疗跨度到精准治疗，术后有效率达到90%。另外，他利用生物力学原理、解剖学基础，对颅底解剖、神经、蛛网膜、脑干等部位，甚至可以做到“无血”手术。
入职两个多月，张广宁已开展多类高难度手术，包括颈静脉孔区脑膜瘤、脊膜瘤、听神经瘤等脑肿瘤切除手术，及脑动脉瘤、硬脊膜动静脉瘘等脑血管疾病手术，得到患者及家属的一致好评。
副院长沈鹏表示，人才是学科发展的内核动力，神经外科团队在新进学术带头人张广宁的带领下，勇于攀登医学新高峰、拓展技术新领域，当好人民群众的“头脑卫士”，医院也将培育发展更多的“高峰”学科，践行“让就医更满意，让嘉兴更健康”的宗旨。
