“如果不是这么及时的抢救,简直不敢想象可能发生的后果……”
一想到王阿姨的这场病,老伴李大伯就后怕不已。明明只是一场“小小”的感冒而已,竟然有如此严重的后果。
以为是寻常“感冒”
差点丢了性命
一个月前,70岁王阿姨总感觉乏力,提不起劲,还有点微微发烧,想着最近变天吹到风了,怕是有点小伤风了,多喝喝热水,在家里好好躺两天,就会好起来了。
一周后,谁知不仅越躺越累,乏力感没有丝毫缓解,反而出现了胸闷、气短的情况。她在老伴的陪同下来到杭州市中医院,想寻求中医看看怎么进行调理。
经接诊医师询问病史,并行进一步检查,还真是不做不知道,一做吓一跳:心电图显示广泛导联ST段抬高;心脏超声提示左室壁运动弥漫减弱,心尖部室壁偏薄,心脏射血分数只有38%;心肌酶异常升高几百倍。
结果一出,接诊医师紧急联系了心内科行“冠脉造影+左心室造影”,虽然排除了急性心肌梗死,但医生判断很可能是暴发性心肌炎,需要立刻转入ICU!
就在刚进ICU不到一小时,王阿姨的病情迅速恶化,监护仪显示心率225次/分左右,室性心动过速,接着王阿姨立刻感到一阵恶心欲吐,然后出现反应迟缓,心律显示失常,甚至一度停跳!
好在ECMO团队准备充分,立即予抗心律失常药物,并行除颤一次。经过及时抢救,王阿姨的心跳回来了,恢复了窦性心律。虽然团队暂时松了一口气,但面对暴发性心肌炎凶险且未知的病情变化,ECMO团队仍在旁边时刻准备着。
恢复了神志的王阿姨又恢复了以往的精神,一个劲儿地感谢抢救团队。根据具体症状,团队积极开展一系列中西医结合的对症治疗,加上王阿姨的积极配合,心功能已慢慢恢复,目前已顺利度过危险期,转出ICU回普通病房继续治疗。
善于伪装
一定要注意区分
重症医学科主任医师王秋雁直言:“暴发性心肌炎起病隐匿且急骤,还特别善于伪装,令人防不胜防,容易漏诊误诊。”
很多人会认为,是没有及时将感冒的发热咳嗽治好,一拖再拖拖出了暴发性心肌炎。事实上,并不是说感冒引发了暴发性心肌炎,而是病毒感染导致发热、咳嗽等感冒的症状,也同步侵犯到了心脏,导致发性心肌炎的产生。
暴发性心肌炎是最严重、特殊且罕见的心肌炎,病情来势凶猛,可在发病后短时间内迅速进展为严重心衰、心源性休克,有的患者从普通症状发展成“急性重症心肌炎”只要1-2天,甚至短时间内造成死亡,病情危重,病死率极高,急性病死率可高达80%。
由于暴发性心肌炎早期症状并不典型,与感冒和肠胃炎的症状相似,一定要特别注意此病与感冒的差异。暴发性心肌炎刚开始只是一般的感冒症状,例如咳嗽、流鼻涕,或是恶心、呕吐等肠胃道症状。
如果感冒后数日至3周内出现脸色苍白、冒冷汗、手脚湿冷等症状,甚至出现心悸、胸闷、头晕、乏力,提示病毒可能已侵犯心脏,一定要马上到医院就诊!
暴发性心肌炎可发生于各年龄段人群,即使是一向身体健康的人也会“中招”。而且,越是身体强壮的人,感染病毒后,身体出现的免疫反应越强,炎症也来得更猛烈。
病毒性心肌炎也多见于平时身体无明显大问题,但工作学习压力比较大的青壮年,其中以20-40岁人群最常见。
引起心肌炎的主要原因有:
过度的劳累过度疲劳可致病毒在心肌内繁殖复制加剧,加重心肌炎症和坏死。
病毒感染研究发现,当人体受到细菌和病毒混合感染时,可能引起协同致病作用。还有在妊娠期间,妊娠会增强病毒在心肌内的繁殖,例如围产期心肌病可能是病毒感染所致。
生活因素长期处于营养不良的状态、高热、寒冷,缺氧和过度饮酒等因素,都会损害心肌的健康,若是不能及时制止的话,便会导致疾病的发生,损害身体健康。
秋冬是呼吸道传染病高发期,尽量避免前往人群密集场所,如必须前往,建议佩戴口罩。另外,日常生活中做到勤洗手、常通风,减少病毒入侵的几率。
一定要注意休息,保证充足的睡眠,熬夜对心脏的危害极大。增加优质蛋白及新鲜蔬菜水果的摄入,尽早戒烟戒酒。感冒的恢复期通常为1-3周,期间适当运动即可,避免剧烈运动和过度劳累。