近期，关于“胃病变胃癌前一般有五个症状”话题冲上微博热搜第2位，全网超过1.7亿人关注。如何预防胃癌的发生？胃病可能向胃癌恶化有哪些征兆？胃癌具体有哪些诱因？

胃癌是我国常见恶性肿瘤，其早期症状隐匿，多数患者确诊时已至中晚期。其实，胃癌患者发病前多患有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生或上皮内瘤变等胃黏膜癌前状态和癌前病变。因此，了解早期症状对胃病患者早发现、早治疗极为关键。

胃病向胃癌恶化的五个征兆

1、疼痛持续且毫无规律

专家表示，胃炎与胃溃疡引发的腹痛通常具有各自的特点与规律，胃炎的疼痛可能在进食后有所缓解或加重，胃溃疡的疼痛则常呈现出规律性的餐后痛。然而，当疼痛性质转变为持续性且毫无规律可循时，如任何时段发作，轻重不一，且难以通过常规的胃病治疗手段缓解，这可能是胃部癌变的危险信号。

2、烧心反酸反复出现

烧心，即在胸骨下部附近（常说的“心窝”处）出现的烧灼感；反酸，即胃内容物经食管反流至口咽部并伴有酸性物质的感觉。若反复出现，也需警惕胃癌的可能。随着食管胃交界处及近段胃腺癌发病率上升，反酸症状也并不罕见。这些症状可能在进食后、平卧时或弯腰时加重，严重影响患者的生活质量。

3、体重骤降消瘦

癌变后癌细胞会消耗营养，影响胃消化吸收功能，致机体营养吸收障碍，体重快速下降。因此，体重减轻往往是肿瘤进展的征兆。

4、心窝包块突显

胃癌发展到一定程度，肿瘤增大可在体表心窝处摸到质地硬、挤压痛的包块，不及时治疗会累及周围部位，大大增加患者痛苦。

5、黑便悄然降临

当胃病患者出现无法解释的黑便，这可能是胃溃疡出血或胃癌变的重要迹象。当胃部发生病变，如胃溃疡侵蚀血管或胃癌组织破裂出血时，血液会进入消化道。在肠道内，血红蛋白经过一系列的化学反应被分解，形成黑色的硫化铁，从而使粪便呈现出黑色。这种黑便通常具有柏油样的光泽和特殊气味，与正常粪便有明显区别。出现黑便时，患者应立即就医进行详细检查，以确定出血的原因和部位，及时采取相应治疗措施。

哪些危险因素会诱发胃癌？

胃癌由多种因素长期作用而成。目前已知的导致胃癌风险增加的因素包括：幽门螺旋杆菌感染、家族史、饮食、吸烟、饮酒以及EB病毒。

幽门螺旋杆菌（Hp）感染是导致胃癌的重要因素之一，它能够破坏胃黏膜的屏障功能，引发胃部炎症和溃疡，长期感染会增加胃癌的发病风险。

除了幽门螺杆菌感染外，与胃癌发展相关的第二个因素是EB病毒。EBV基因组存在于肿瘤细胞中，约10%的胃癌为EBV阳性。

饮食因素与胃癌发生风险之间的相关性已被广泛研究。水果和蔬菜是防止胃癌发展的保护剂，而烧烤、含盐食物和烟熏食物会促进胃癌的发展。食物致癌物可能与胃上皮细胞相互作用，引发基因及其表达的变化。

对于吸烟者来说，吸烟会导致胃部组织发生异常细胞增殖。烟草中含有尼古丁等生物碱，其通过烟碱型乙酰胆碱受体和β-肾上腺素能受体促进癌细胞的增殖、迁移和侵袭，从而对癌症的发生发展起到促进作用。

饮酒会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，严重时可引发胃溃疡和胃癌。

近期，国家癌症中心的研究团队分析了我国682个癌症注册中心的发病率数据，发现我国胃癌诱因排序出现了变化。预计到2050年，胃癌可改变风险因素排名依次为：幽门螺旋杆菌、吸烟、不健康体重、糖尿病、腌制食品、饮酒。

不健康体重、糖尿病出现在胃癌可变风险因素中，且排名靠前。它们又是怎么诱发胃癌的呢？

不健康体重即肥胖与胃癌相联的机制可能包括与肥胖相关的胃食管反流、胰岛素抵抗、脂联素、瘦素、胃促生长素水平的改变以及胰岛素样生长因子（IGF）的血液水平异常升高。最近的研究表明，肥胖患者中幽门螺杆菌感染的患病率往往也会增加，从而让肥胖人群胃癌症发病率也进一步增加。

糖尿病和胃癌之间的关联尚无定论，但近期Meta分析结果显示1型及2型糖尿病患者相比正常人群，胃癌风险分别高出46%和14%。

胃癌早期发现与治疗对提升患者生存率和生活质量意义重大。了解胃癌症状、诱因，积极预防与定期筛查体检，是远离胃癌威胁、守护生命健康的关键。

专家建议，当胃病患者出现早期症状时，应速去医院做全面检查，如胃镜检查可直接观察胃内病变并取组织，病理活检则是确诊胃癌的“金标准”，两者结合可为治疗方案提供依据。普通人群尤其是幽门螺旋杆菌感染者、长期吸烟者、有胃癌家族史者等高危人群，需定期进行胃癌筛查。

同时，日常生活中大家也要养成良好饮食习惯，减少辛辣、油腻、腌制、烧烤食品摄入，多吃新鲜蔬果与全谷类食物；戒烟限酒，避免劳累紧张，保持心情舒畅；加强锻炼控制体重；积极治疗幽门螺旋杆菌感染、糖尿病等基础疾病并定期体检关注胃部健康。

文字：蒋明睿

设计：杨诺亚赵晶

出品：新华日报社健康传媒中心

本期审核：南医大二附院消化医学中心主任、主任医师缪林