“如果不是这么及时的抢救,简直不敢想象可能发生的后果……”
一想到王阿姨的这场病,老伴李大伯就后怕不已。明明只是一场“小小”的感冒而已,竟然有如此严重的后果。
以为是寻常“感冒”,差点丢了性命
一个月前,70岁王阿姨总感觉乏力,提不起劲,还有点微微发烧,想着最近变天吹到风了,怕是有点小伤风了,多喝喝热水,在家里好好躺两天,就会好起来了。
一周后,谁知不仅越躺越累,乏力感没有丝毫缓解,反而出现了胸闷、气短的情况。她在老伴的陪同下来到杭州市中医院,想寻求中医看看怎么进行调理。
经接诊医师询问病史,并行进一步检查,还真是不做不知道,一做吓一跳:心电图显示广泛导联ST段抬高;心脏超声提示左室壁运动弥漫减弱,心尖部室壁偏薄,心脏射血分数只有38%;心肌酶异常升高几百倍。
结果一出,接诊医师紧急联系了心内科行“冠脉造影+左心室造影”,虽然排除了急性心肌梗死,但医生判断很可能是暴发性心肌炎,需要立刻转入ICU!
就在刚进ICU不到一小时,王阿姨的病情迅速恶化,监护仪显示心率225次/分左右,室性心动过速,接着王阿姨立刻感到一阵恶心欲吐,然后出现反应迟缓,心律显示失常,甚至一度停跳!
好在ECMO团队准备充分,立即予抗心律失常药物,并行除颤一次。经过及时抢救,王阿姨的心跳回来了,恢复了窦性心律。恢复了神志的王阿姨又恢复了以往的精神,一个劲儿地感谢抢救团队。根据具体症状,团队积极开展一系列中西医结合的对症治疗,加上王阿姨的积极配合,心功能已慢慢恢复,目前已顺利度过危险期,转出ICU回普通病房继续治疗。
善于伪装一定要注意区分
重症医学科主任医师王秋雁直言:“暴发性心肌炎起病隐匿且急骤,还特别善于伪装,令人防不胜防,容易漏诊误诊。”
很多人会认为,是没有及时将感冒的发热咳嗽治好,一拖再拖拖出了暴发性心肌炎。事实上,并不是说感冒引发了暴发性心肌炎,而是病毒感染导致发热、咳嗽等感冒的症状,也同步侵犯到了心脏,导致性心肌炎的产生。
暴发性心肌炎是最严重、特殊且罕见的心肌炎,病情来势凶猛,可在发病后短时间内迅速进展为严重心衰、心源性休克,有的患者从普通症状发展成“急性重症心肌炎”只要1-2天,甚至短时间内造成死亡,病情危重,病死率极高,急性病死率可高达80%。
由于暴发性心肌炎早期症状并不典型,与感冒和肠胃炎的症状相似,一定要特别注意此病与感冒的差异。暴发性心肌炎刚开始只是一般的感冒症状,例如咳嗽、流鼻涕,或是恶心、呕吐等肠胃道症状。
如果感冒后数日至3周内出现脸色苍白、冒冷汗、手脚湿冷等症状,甚至出现心悸、胸闷、头晕、乏力,提示病毒可能已侵犯心脏,一定要马上到医院就诊!
出现这些信号警惕心肌炎
发烧
病毒感染会伴有发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等前驱症状,可持续3-5天或更长。
胸痛、胸闷
前驱症状后数日或1-3周,由于心肌受损,患者会出现胸痛、胸闷、气短等表现。
心跳过快或过慢
由于发热或心肌受损,部分患者的心跳会加快,若病毒影响到心脏传导系统,则会出现心率减慢。
血压下降
心肌受损严重会诱发心功能障碍,导致血压下降。另外,重症感染导致的脓毒血症也可致血压下降。
如果出现血压下降等血流动力学障碍,会影响肾脏灌注,导致肾脏缺血受损,出现少尿、无尿等情况。还有人可能出现肝功能不全、凝血功能障碍、急性呼吸窘迫综合征。