转自：沈阳晚报

头痛到底要不要看医生？眼前出现眩光是怎么回事？面对阿尔兹海默症患者的医生是否更应做好人文关怀？12月20日上午，“跬步千里，神谟远算”2024年度中国医科大学附属第一医院神经内科病例研讨会举行。沈阳晚报、沈报全媒体记者就此采访了担任评委的中国医大附属第一医院的神经内科四病区主任王军，他不仅对青年医生们探讨的病例给出专业的点评，也针对近期门诊中常见的头痛等问题给出健康提醒。

识别“狡猾”的疾病

医生要学无止境

“从儿童到成人，一段被遗忘的病毒旅程”“需要哄的老小孩”……每一个听起来都像“悬疑片”的背后，其实都是医生们与疾病“斗智斗勇”的艰难历程。在神经内科的青年医生、专业硕士生们分享的将近30例病例中，大多需要抽丝剥茧方能拨云见日。而这些罕见病例的分享也让人大开眼界，现场的许多医生、准医生们收获满满。

“患者就诊时感觉肌肉没劲儿，咀嚼和吞咽也都费劲，我们高度怀疑患者是重症肌无力。”神经内科专业硕士马驰在分享时说。不过在经过一系列的检查、检测之后，医生们发现患者的症状与重症肌无力虽然相似，但仍有说不通的地方，这让医生们有些隐隐的怀疑和担心。而随后的基因分析结果更是验证了医生们的担心是正确的，虽然患者表现为肌肉无力等一系列重症肌无力症状，但基因结果结合临床证据让患者的病症清晰的指向为“脂质沉积性肌病”。

王军表示，类似这种疑难病例神经内科经常会遇到：“很多患者来就诊时表述头痛，或者某个位置痛，这时候我们医生就要透过现象看本质。虽然目前通过大多数检查手段可以明确患者的真实病因，但很多时候对疾病的探究是需要大量的临床经验来支撑的，所以学医是一条漫长的路，学无止境。”

长期服用止痛药

小心“越吃越痛”

病例分享聚集了神经内科的疑难杂症，然而与普通人更近的，是越来越频发的头痛。据统计，在我国几乎十个人中就有一位偏头痛患者。作为中国医大一院神经内科头痛门诊的出诊专家，王军经常会遇到因头痛前来就诊的患者，但头痛只是外在表现，引发头痛的原因有很多，比如脑出血、脑肿瘤等。但就原发性头痛来说，也包括偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等许多病因。“不过就目前来看，偏头痛的患者是比较多的，这与我国偏头痛发病率相关。”王军表示。

可惜的是，大多数的头痛患者不会因为头痛这个单一症状而选择及时就医，往往通过自行服用止痛药物来缓解。

“很多原发性头痛患者会选择自行服用非甾体抗炎药，也就是老百姓口中的止痛药来缓解疼痛，有的甚至连续服用半月之久，这是非常不可取的。”王军说：“患者如果连续服用非甾体抗炎药超过15天，很容易发生药物过度使用性头痛，也就是当你发现吃止痛药不管用了，头反而更痛了，这就陷入了滥用止痛药的恶性循环。”

在医生看来，偏头痛虽然无法治愈，但目前药物可选种类很多，医生会根据患者的身体情况选择最佳药物来控制。同时，经常发生头痛的人最好做好“头痛日记”，记录自己的饮食、作息等日常，寻找头痛发作的诱因，从而可以避免出现“头痛开关”。

不过，王军提醒，随着社会节奏加快和生活压力的增大，神经内科40岁以下的患者在增多。医生建议，人到中年，更要关注自己的身体健康。神经系统的健康更依赖于避免不良生活习惯，要适当运动，减少高血压、高血脂和高血糖的发生。

沈阳晚报、沈报全媒体记者丁卉