老人血尿就诊,却发现“不定时炸弹”!死亡率高达90%以上

钱江晚报 2024-12-21 15:21:30

潮新闻客户端通讯员吴玲珑记者隋雪

因为血尿,76岁的吕大伯(化名)来到浙江医院三墩院区就诊。接受相关检查后,其血尿的“始作俑者”尿路结石很快被揪出,但医生却意外发现了腹主动脉瘤,这颗“不定时炸弹”更为棘手,让吕大伯面临严重的健康威胁。

遭遇“不定时炸弹”

如何摆脱“心腹大患”

腹主动脉瘤虽然名字里有个“瘤”字,但实际上并不是实体肿瘤,而是由于腹主动脉扩张造成的病变。浙江医院血管外科主任叶金明主任医师解释,人体动脉粥样硬化、炎症、感染、遗传等导致腹主动脉壁薄弱,在高压动脉血流作用下,腹主动脉壁发生直径扩大,形成腹主动脉瘤样扩张。正常成人腹主动脉直径约为1.5~2.0cm,当直径增大50%以上则被称为“腹主动脉瘤”。

腹主动脉瘤不是恶性肿瘤,因此,不会发生转移,但它却像“不定时炸弹”那样威胁着患者健康。就像一个吹起来的气球,如果不停向其中“充气”,总有爆裂的一天。腹主动脉瘤一旦破裂,血液如洪水般汹涌而出,弥漫整个腹腔,极其凶险,可在极短的时间内迅速夺取患者生命,死亡率高达90%以上!

吕大伯的腹主动脉瘤直径已达5.8cm,符合手术指征。接受叶金明团队实施的“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术+右髂动脉球囊血管成形术”后,吕大伯终于成功摆脱“心腹大患”,目前恢复良好。

肚脐周围“一跳一跳”

千万别大意

66岁的孙师傅(化名)也同样患有腹主动脉瘤,起初,他摸到肚脐附近有硬块,“一跳一跳”的,因为不疼,也就没放在心上。一次体检,他被查出腹主动脉瘤样扩张,依然没当回事。直到近期因为血压控制不佳到医院就诊,医生询问情况并看到之前的体检报告,惊出一身冷汗。

进一步检查显示,孙师傅已经发生腹主动脉夹层。也就是说,患者腹主动脉内膜撕裂,血液已通过撕裂口进入动脉壁中层形成夹层血肿,万幸的是外膜尚完整,还可以防止血液流失,但存在高度破裂风险。孙师傅接受叶金明团队手术后,目前身体状况良好。

浙江医院血管外科毛生元医师提醒,大家自检时发现像孙师傅这样脐周“一跳一跳”的情况,要特别引起重视,需及时就诊排查身体险情。腹部无痛性、搏动性包块是腹主动脉瘤患者最常见体征。此外,腹主动脉瘤并无特殊的临床表现,不易发觉。

老年男性、高血压患者及长期吸烟者,是腹主动脉瘤的高危人群。他建议65周岁以上高危人群定期体检,可以做超声或CT筛查,早期发现腹主动脉瘤,避免身体险情。

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