近日，有媒体报道56岁的廖先生因突然腰部疼痛并伴有尿频、尿急、尿色发黄、尿量减少等症状去医院就诊，考虑是草酸盐肾病，被诊断为急性肾损伤。医生判断，在此之前患者一天三顿吃辣椒的行为是导致其发生草酸盐肾病的主要原因。话题#一天连吃三顿辣56岁男子急性肾损伤#随之冲上热搜，在评论区，网友们对“由辣椒吃出来的肾病”议论纷纷，还有人都不敢放心吃辣椒了。
这个“锅”是不是应该辣椒背？南京同仁医院肾内科和血液净化中心主任王继伟在接受记者采访时表示，草酸盐肾病是一类十分罕见的代谢性肾脏疾病，和遗传有很大关系，确诊也需要经过一系列的检测。除非患者原本就有相关肾脏疾病，否则单靠吃几顿辣椒就导致疾病发作的可能性并不大。
“在短期内进食大量的高草酸食物，对于有肾炎、肾衰竭等肾脏疾病的人来说，草酸就会在肾脏内聚集，形成草酸结晶、草酸钙，引起急性肾小管间质损伤。严重时可形成草酸盐结石，导致尿路梗阻，使肾脏功能恶化，进而导致肾衰竭。但这并不代表就不能放心吃蔬菜了。”王继伟主任解释说，草酸高的蔬菜入口都有一种涩味，但草酸易溶于水，焯水就可以去除大部分草酸。在焯水吃高草酸蔬菜之后要适当多饮水，避免饮用奶茶、碳酸饮料等高渗透压饮品，以免造成肾脏的尿液浓缩，形成结晶、结石。
有研究表明，原发性高草酸尿症通常在生命的头30年导致肾衰竭，也有部分患者在成年后才被诊断出来，仅有的临床表现为偶尔或复发性尿石症。多达50%的患者在诊断时已是慢性肾脏病晚期或肾衰竭。而在继发性高草酸尿症中，遗传酶缺陷导致内源性草酸盐生成或肠道吸收增加，引发草酸盐肾病和肾衰竭。在就诊时，大多数草酸盐肾病患者伴有高血压、糖尿病或慢性肾病的病史，大约有三分之二的患者患有吸收不良相关的高草酸尿症，慢性胰腺炎和胃旁路手术是草酸肾病最常见的原因。“对这些患者来说，草酸盐晶体亚临床沉积或者草酸盐排泄减少可能是他们草酸盐肾病的诱发因素。”王继伟主任说。
当然，草酸盐肾病的预后是多变的。王继伟主任告诉记者，大约有一半的患者会迅速发展为肾功能衰竭，而因为短时间内摄入大量高草酸食物继发草酸盐肾病患者的预后可能会好一些。“一旦确诊为草酸盐肾病，需立即治疗，并在医生的指导下进行低草酸盐、低脂肪和正常钙饮食。如果肾功能受损，需按照肾衰竭的治疗原则进行处理，包括控制血压、纠正贫血等，必要时需要进行透析治疗。”
扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩
校对徐珩
