湘医王牌丨湘雅三医院骨科：每个人都必将面对骨科问题，医生会的不只是“抡大锤”

12月20日周五，是中南大学湘雅三医院骨科主任吴松教授的门诊日。单单一个上午，他就为四十多位病人看了诊。

尽管病人在门诊面对吴松教授的时间只有五、六分钟，但科室为方便患者就医，设置了一名专职护士负责回应、解答病人所有的疑惑——专职护士手机24小时、365天开机，为此已经因通讯录爆满而增加了两部手机。

随着人口老龄化的加速及生活水平的提高，各种交流、运动、健身愈发频繁，越来越多退行性病变、运动损伤和创伤病人也随之增加。骨科诊室是每个人一生中都必定会踏入的诊室。

为进一步提升医疗技术服务水平，湘雅三医院骨科已细分多个亚专科。“专业的人做专业的事”，不仅体现在某一个亚专科的成熟，更在于跨专业的强强联合。

现在，湘雅三医院骨科已逐步打造集医、教、研三位一体发展、亚专科各具特色、综合实力强的现代化骨科中心。骨科医生不仅能“抡大锤”，也时常捧着一颗匠心，努力为患者做到更多。

技术从无到有，从基础到尖端

湘雅三医院骨科的发展，与医院的发展历程一致。

1992年吴松来到湘雅三医院工作时，医院尚未成立骨科，也没有住院部。如今在几代人的努力下，骨科已经发展出关节外科、脊柱外科和创伤骨科三个亚专科，成为在国内外具有较高医疗和学术声誉的骨科疾病诊疗中心。

关节外科细分了多个亚专科：例如髋关节亚专科、膝关节亚专科、肩肘腕亚专科、运动医学亚专科、足踝/骨病亚专科等多个亚专科小组。科室较早地在省内开展人工髋关节、膝关节置换手术，每年平均置换人工髋、膝关节置换300例。在关节置换术后感染、松动翻修等复杂问题的处理方面，有丰富的临床经验；复杂的关节置换和翻修手术质量居省内先进水平。

记者了解到，2023年底，中南大学湘雅三医院骨科成为首批国家骨科医学中心保膝联盟单位，也是湖南省唯一一家，同时也获批湖南省生物治疗中心。

“创伤”也是骨科绕不开的问题。早在1995年，科室便应用桥式背阔肌肌皮瓣治疗下肢慢性骨髓炎，开展了断肢、断指再植，拇手指再造，各类带蒂和游离皮瓣修复软组织缺损及慢性骨髓炎的治疗。

现在，创伤骨科又细分了创伤骨科、手显微外科亚专科、小儿骨科亚专科、修复与重建亚专科四大亚专科；将数字与人工智能辅助技术应用于游离穿支皮瓣移植手术，运用多种修复策略与技术组成的“新湘雅方法”为100余名肢体严重创伤患者成功保肢；力求非手术或微创治疗小儿骨折脱位；运用创新方法治疗复杂先天性手足畸形。

近年来，创伤骨科运用国际先进的AO、BO理论和技术与器械治疗了大批骨盆、髋臼和四肢复杂骨折病人，取得了满意的临床疗效。

手术效果保持“同质化”，全流程管理让患者更省心

亚专科的分类越来越精细，质量控制的重要性愈发凸显。吴松认为，尽管患者的情况是个性化的，但“医生做手术的效果要同质化”。不同患者的关节损伤、身体素质等情况不一，手术时会相应采用不同的方式，包括假体、手术方法的选择等……这会直接影响到手术效果。

如何保证手术效果“同质化”？每位医师都必须经过理论到实践的多重考核：哪怕到了手术台上，也要从助手开始做起；在不断精进自身后，得到带教老师的最终认可，才能独立操作手术。

这种“最终认可”不是口头的，而是完美通过“模拟考试”后才能取得。这样一来，手术效果就得到了保证。

全流程管理是改善医疗服务的另一大特色：湘雅三医院骨科将“全流程管理”落实到实处，特选派一名专职护士，统筹全流程管理，专人365天、24小时接听患者电话，协调解决患者所有问题，同时还进行疾病相关知识科普宣讲。

这只是“全流程管理”的其中一方通道。在科室组织的患者微信群里，医护人员还会主动关注患者的出院时间、康复训练、康复教育等情况，并定期联系病人进行随访。这样一来，病人与医护之间的沟通更加便利，全流程管理就可以做到双向畅通。吴松介绍，这种机制不仅让科室的运转更加高效，更重要的是方便了病人，让他们“少跑腿”、“少担心”。

疾病谱发生变化：退行性病变、运动损伤和创伤凸显

随着社会交往更加积极、人们更重视体育锻炼，运动损伤的出现也是必然。

近年来，运动医学在国内的发展速度相当之快，例如交叉韧带损伤、半月板损伤、内外覆层的韧带损伤等等，都常常进入大众视野。吴松还补充道，由于社会中的各个要素不断发生交流，“碰撞摩擦”之间，创伤依然维持在比较高发的水平。

吴松观察到，患者们已经越来越能接受用外科手术的方法来纠正骨关节的畸形、减轻痛苦。“以前很多老人认为自己六、七十岁了，年龄大了，走不动、走得慢、走得痛就是正常的，但这其实并不正常。我们有医学的方法，让过度使用的关节恢复一定活力，提高生活质量。”

为了传递这种观念，吴松和团队坚持在门诊和全省各地市州进行健康宣教，告诉更多基层患者和医生怎样保养关节、怎样修复关节。“今年已经去了益阳、常德、岳阳、永州、邵阳、吉首等地方，跟大家讲技术、讲理念。”

湘雅三医院骨科不仅聚焦疾病，也聚焦“人文”。患者的感受、体验、反馈，都是整个管理体系中的重要组成部分。在这里，骨科医生所做的不只有传统印象里的“抡大锤”：力气活要做，精密先进的技术活也要做。他们捧着一颗匠心，尽力为患者疗伤，也努力做到更多。

潇湘晨报记者任弯湾摄影记者周翼