目前，我国居民首位和次位的死亡原因就是脑血管病和心血管病。当脑血管病和心血管病共同发生时，如何有效救治？近日，广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）成立脑心同治多学科团队，为脑心血管病患者解决致命难题。
前阵子，54岁的王先生突发左侧肢体无力，前往广医二院急诊就诊，确诊为“缺血性脑血管病急性期”。经检查评估，王先生右侧颈动脉重度狭窄，严重影响右侧大脑血液供应，需要在两周之内完成手术，降低近期复发脑缺血的风险。
然而，王先生多年来反复出现胸闷，又查出其患有冠心病。因右侧冠状动脉病变严重，手术期间可能出现心肌梗死及恶性心律失常，甚至有心源性猝死风险。
经过研究讨论，广医二院脑心同治多学科团队先为王先生进行冠脉支架植入术，间隔三天后，再进行右侧颈动脉内膜切除术，解除颈动脉重度狭窄，恢复右侧大脑供血。术后一周，王先生顺利出院。
数据显示，大约四分之一的冠心病患者都有颈动脉狭窄，存在潜在发生脑卒中的危险。广医二院神经外科副主任佟志勇教授表示，“脑心同治”是以心、脑两个重要器官的血管疾病为核心，整体评估患者的全身血管情况，制定个性化治疗方案。
传统治疗中，开展心血管疾病手术和脑血管疾病手术，需要间隔3-6个月时间。这是因为血管内介入手术需要使用两种抗血小板的药物，而心脑血管外科手术存在出血风险，两者存在冲突。由于两次手术间隔时间长，患者在等待期间复发心脑缺血风险较大。
佟志勇教授表示，通过解除传统观念束缚，运用多种心脑血管监测技术和开放性微创外科手术，在双抗血小板期间治疗颈动脉重度狭窄，提供一站式多学科手术治疗是破题的关键所在。同时治疗脑心血管的方式能够打破学科界限，缩短患者住院时间，降低患者的住院费用，有效降低患者复发脑缺血和心肌缺血的风险。
文、图｜记者朱嘉乐
通讯员王传方许咏怡
