极目新闻记者廖仕祺
通讯员马遥遥
专家名片
姓名：周逸
职务：武汉市中心医院心血管内科主任医师
擅长：冠心病及心律失常的介入诊断治疗。冠脉腔内影像学、冠脉血运术、心脏起搏器植入术。
门诊时间：每周二全天（后湖院区）
急性心肌梗死是最危险的急性胸痛疾病之一，被称为心血管疾病中的“头号杀手”。冬季来临，冷空气活动频繁，急性心肌梗死再次进入了高发期。
寒冷天气为何更易诱发心梗？身体出现哪些症状的情况下要警惕心肌梗死的发生？12月11日，楚天都市报·极目新闻特邀武汉市中心医院心血管内科主任医师周逸做客“市民有约·楚天名医大讲堂”，为广大读者和网友进行讲解。
寒冷天气容易诱发心梗，冠心病患者尤应注意
武汉市中心医院心血管内科主任医师周逸介绍，急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。常见的诱因有过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒等。
周逸指出，在寒冷的环境里，人体会做出一系列生理性调整来维持体温，比如：心率加快，血压升高，心脏需要更用力地泵血，更容易发生凝血等。上述调整对普通人没有什么影响，对于心脏病患者来说，可能会增加心脏负担，诱发急性心肌梗死。此外，寒冷和大风的天气会使人感受到更多的情绪压力，也可能诱发急性心肌梗死。
冠心病患者在寒冷刺激下，冠状动脉可能发生痉挛、冠脉斑块发生破溃等情况，导致冠脉内斑块不稳定及血栓形成，出现不稳定心绞痛甚至急性心肌梗死。寒冷天气，心血管疾病患者要尽量减少出门，或每次出门时间尽量减少，注意防寒保暖。如果出现胸部正中或左侧疼痛、胸闷、呼吸困难、有压迫感、有濒死感等，要警惕心梗发作，尽快就医。如果出现不明原因的腹痛、牙痛、咽喉痛等症状时，也应提高警惕，必要时到医院做个心电图检查，以免延误病情，造成严重后果。
不典型症状更要当心，黄金救治时间仅120分钟
周逸指出，心梗的典型症状主要表现为胸骨正中间或中间偏左的地方发生心绞痛，有濒死感、压迫感，可持续30分钟以上。很多人误以为只有胸痛、胸闷才是心肌梗死，其实不然，临床上也有部分心梗患者没有明显疼痛，或者疼痛症状不典型，很容易被忽视。心梗的牵涉痛还可导致疼痛放射到颈部、咽部、下颌部、背部或肩部、上腹部等身体的其他部位。
周逸表示，急性心梗治疗的关键是尽早使阻塞的冠状动脉再通，最大限度地挽救濒死的心肌，使梗死面积缩小，改善左心室功能，降低病死率。心肌发生梗死后的120分钟内尤其是前60分钟之内是再灌注治疗的黄金时间，如能在此时实现心肌再灌注，可以最大限度地挽救心肌和生命。如果心肌梗死发生超过了120分钟，患者心肌坏死面积变大，可能导致心衰、休克甚至死亡，即使能活下来，出现心衰的可能也大大升高。所以，心肌梗死的黄金救治时间只有120分钟。
周逸建议，如果身边有人突发心梗，一定要第一时间拨打120电话。等待救援的同时，让患者就地平卧，保持安静及良好的空气流通。患者应尽量静卧休息等待医生到来，平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量。切忌不要自行走动，更不要自行前往医院或走到路边等待急救车。因为这样会加重心脏负担，直接导致患者猝死。若患者突然意识丧失，颈动脉触及不到动脉搏动，应立即予以胸外心脏按压及人工呼吸，直到急救人员赶到现场接替抢救。
心梗患者年轻化，不良生活习惯是重要诱因
周逸介绍，在人们以往的印象里，心梗通常被视为老年性疾病。然而，最新数据表明，心梗已不再是老年人的“专属”。当前，随着生活节奏的加快以及生活压力的增大，越来越多的年轻人面临着心血管疾病的威胁，长期吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动等不良生活习惯，加上工作压力大、精神紧张等，这些因素使得心血管疾病的危险因素不断累积，进而增加了心梗发生的概率。
与老年人相比，年轻人突发心肌梗死更容易猝死。因为年轻人多为首次发病，与老年人的长期有心肌缺血致反复心绞痛不同，不易引起重视；其次，年轻人发病前供应心肌的冠状动脉血管的基础病变较轻，多为不稳定的软斑块，没有明显狭窄，因此心脏未能建立血管间的侧支循环，没有“心肌缺血预适应”的保护作用。一旦血管完全闭塞血流中断，心肌梗死面积大，易致严重并发症。同时，年轻人自认为身体“健康”，即便出现早期胸部闷、痛症状也“不在乎”，从而错过急救的最佳时机。
周逸强调，心梗年轻化已经成为一个不容忽视的健康问题，科学预防心梗，年轻人应养成健康的生活方式。采取合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好心态以及控制好基础疾病等方式，有效降低心梗的发生率，做到早预防、早发现、早治疗。此外，一旦出现心梗的典型症状，如胸痛、胸闷、气紧等，应立即就医，把握黄金抢救时间。
