近期，随着气温下降，呼吸道传染病的几率逐渐增加，甚至可能面临多种呼吸道传染病叠加的风险。

上海3岁女童反复高烧

经查叠加感染3种病原

日前，上海市公共卫生临床中心儿科收治的一名3岁女童同时感染了3种病原，由于诊断及时、准确，通过对症治疗后，患儿恢复良好。

公卫中心儿科副主任医师赵隽透露，该患儿出现发热和咳嗽症状后，明确以支原体肺炎收治入院。住院期间，原本正常的体温再次出现高烧，伴有腹泻。经查血常规，白细胞、C反应蛋白等炎症指标明显升高，腺病毒抗原阳性、轮状病毒抗原阳性，因此患儿属于典型的多重病原叠加感染，最终诊断为支原体肺炎合并腺病毒和轮状病毒感染。追问病史后，得知患儿奶奶在陪护期间曾出现腹泻、发热症状，可能由家人在陪护时传染给患儿。由于诊断明确，经及时对症治疗，患儿身体恢复良好，并顺利康复出院。

上海就诊量大增

专家：警惕叠加感染

国家卫健委通报：近期我国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体（鼻病毒、流感病毒、肺炎支原体、腺病毒）叠加有关。

连日来，公卫中心儿科门急诊就诊量不断攀升，多数就诊的幼儿都出现多日反复发热、咳嗽。当前住院患儿中，多人存在病原体合并感染的情况。专家表示，冬季是呼吸道疾病进入高发时期，多种呼吸道传染病原混合感染是冬季常见的呼吸道疾病，如肺炎支原体、鼻病毒、腺病毒、流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等之间产生的叠加感染。

针对多种病原体合并感染，赵隽提醒，“要重视早期鉴别诊断，儿童、老年人和有基础疾病的人是呼吸道疾病的易感人群，也更易出现多种病原体的混合感染。疾病多为飞沫传播及密切接触传播，也可通过被病原污染的物品间接传播。”

赵隽表示，儿童要加强防护，避免交叉感染，也要避免接触病患，减少被感染的风险。及时接种流感疫苗，注意环境卫生和室内通风，尽量避免到人多拥挤的公共场所，多喝水，多吃蔬菜水果，增加机体免疫能力等。出现混合感染后，早期鉴别诊断很重要，现在多数医疗机构可通过核酸检测的方式对鼻病毒、腺病毒、流感病毒、新冠病毒、支原体等做检测，有助于尽早实施针对性治疗。只要做到早发现、早诊断、早治疗，就可以有效地阻断疾病的流行与传播。专家同时介绍几种常见病毒感染症状，方便家长及时甄别诊断：

流感病毒

甲乙流感每年会呈季节性流行，具有很强的传染性。主要症状：发热、全身肌肉酸痛与头痛，也会有些较轻的呼吸道症状咳嗽、流涕、咽痛等。

鼻病毒

鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体，近半数的急性呼吸道感染性疾病是由鼻病毒感染引起，好发于儿童。主要症状：流涕、喷嚏、咽部不适、鼻塞、咳嗽、咽痛、声音嘶哑、体温正常或略微增高，容易并发鼻窦炎和中耳炎。可与儿童肠道病毒、肺炎支原体等混合流行感染。

肺炎支原体

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物。主要症状：最突出的表现就是较为剧烈的刺激性干咳；发热以低热居多，少部分患儿高热，持续高热常预示病情重；可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，严重者出现肺炎、肝炎、肾炎、心肌炎、脑膜炎等，治疗不及时可能致命。

腺病毒

腺病毒是引起儿童呼吸道感染的常见病毒，主要在冬春季流行，容易在幼儿园、学校中流行。主要症状：咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉酸痛等，临床上可能还会出现咽喉炎、咽结膜热、肺炎等表现。另有部分型腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻，甚至肠套叠。传染性强，多见于5岁以下儿童。免疫力正常的人群7天左右可以自愈，可不用药治疗，注意休息，多喝水。但一些免疫力低下的患者，或者感染症状严重，需遵医嘱使用相应药物来治疗。

轮状病毒

秋冬婴儿因感染轮状病毒而导致的腹泻，是婴幼儿肠胃炎的主因之一。出生后6个月至24个月是感染的高峰期，5岁以下小孩几乎都曾感染过轮状病毒至少一次。病毒主要经粪口途径传播，孩子的双手、玩具或食物被轮状病毒污染，经口吃下去，就会感染。出现大便量多、水多、次数多而小便量少之“三多一少”的临床特征，多数伴有发热。病程通常为7-10天左右，多数具有自限性，但小婴儿腹泻严重时容易出现严重脱水、酸中毒和电解质紊乱，甚至出现精神不好、心肌炎、脑炎等危及生命的表现。遇到孩子呕吐、腹泻稀水便，可以留取大便标本进行轮状病毒抗原检测，准确性较高，其阳性率可达90%。

除了这些常见的呼吸道病毒，最近还有一种大家不太熟悉的病毒——人偏肺病毒，悄然来袭。

近日，中国疾病预防控制中心发布全国呼吸道传染病监测情况，急性呼吸道传染病呈现持续上升趋势，其中，人偏肺病毒感染逐渐增多。

第50周（12月9日-15日）呼吸道样本主要病原体核酸检测阳性率区域差异（图源：中国疾控中心）

人偏肺病毒是什么？是新病毒吗？传染性强吗？患病后症状严重吗？

“年轻”的人偏肺病毒

人偏肺病毒（Humanmetapneumovirus，HMPV）是一种会引发急性呼吸道感染的常见病毒。

与流感等传统呼吸道感染病毒相比，人偏肺病毒相对“年轻”，其发现的时间较晚。2001年，荷兰学者首次从未知病原体引起呼吸道感染患儿的鼻咽抽吸物样本中检出该病毒。

虽然发现较晚，但血清学研究表明它已在人类中存在60多年，且在世界各地均有分布。

HMPV电镜下形态观察（图源：中国疾控中心）

人偏肺病毒感染症状

和流感相似吗？

发病时，症状与流感相近，但是人偏肺病毒感染的主要表现为感冒，出现发热、咳嗽、流鼻涕等症状，流感病毒则会出现高热和全身乏力等。

目前，人偏肺病毒尚无疫苗和特效药物，治疗措施多为对症支持治疗。

喜欢挑小孩、老人下“重手”

人偏肺病毒感染的潜伏期一般为3-6天，全人群普遍易感，但症状的严重程度因人而异。

1.常见症状：咳嗽、发热、鼻塞和呼吸短促等上呼吸道感染症状；

2.轻症感染：对于大多数人来说，人偏肺病毒感染表现为自限性疾病，多数人在1周左右症状逐渐缓解；

3.重症感染：对以下高危人群，人偏肺病毒可能引发严重的下呼吸道感染：

(1)5岁以下儿童：可能导致毛细支气管炎或重症肺炎；

(2)老年人：可能诱发肺部感染或哮喘加重；

(3)免疫力低下人群：如接受器官移植、造血干细胞移植的人，感染后可能出现严重的肺部炎症因此，儿童、老年人以及免疫功能较弱的人群必须密切关注病情变化，一旦出现呼吸困难、高烧不退等症状，应及时就医。

人偏肺病毒如何传播？

人偏肺病毒的传播方式与大多数呼吸道病毒相似，主要通过以下途径：

1.飞沫传播：感染者在咳嗽或打喷嚏时，病毒会随飞沫传播；

2.接触传播：密切接触人偏肺病毒感染者，或接触被污染的物体（如门把手、手机、玩具等），再摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴，导致病毒进入体内。

需要注意的是，人偏肺病毒的免疫保护时间较短，这意味着人可能会反复感染。这种病毒对儿童的威胁尤其大，是导致5岁以下儿童急性呼吸道感染的主要病原之一。

如何预防

好习惯：养成勤洗手、戴口罩等良好的卫生习惯；

常通风：每天定时开窗通风，保持室内空气通畅；

少聚集：尽量避开人群聚集或者空间密闭的场所；

提高免疫力：均衡饮食、适度运动，规律作息。

预防呼吸道感染

这份指南请查收

最后，小观提醒，呼吸道疾病高发季，大家保护好自己！