近年来，随着体检普及，超声技术的广泛应用，甲状腺结节的检出率持续上升。数据显示，我国甲状腺结节患病率为20%左右，其中女性居多，且年龄越大，患病率越高。同时，甲状腺结节的发生还与血糖、血压、血脂、肥胖等代谢紊乱因素有关。很多人都十分关心，查出甲状腺结节后，到底该怎么办？江苏省中西医结合医院内分泌科副主任、主任医师徐书杭指出，主要评估三点：结节良恶性、大小以及功能。
“目前超声诊断有专门的甲状腺结节超声影像报告和数据系统（TI-RADS），划分为5级；一般结节2级和3级基本为良性；4级和5级恶性的可能居多，其中较为复杂的是4级，4级中又分为4a、4b、4c，通常4a偏良性，4b恶性风险增高，4c恶性程度更高。”徐主任表示，总体来说，甲状腺结节越大，恶性肿瘤漏诊带来的危害就越大，“一般而言，4b类及以上的甲状腺结节，如果大于一厘米就要注意了，必要时可以通过穿刺细胞学检查判断良性或恶性。”甲状腺功能检查，需抽血化验，通常促甲状腺素激素的升高，代表功能减退。
专家强调，通过超声和/或细胞学评估为良性的甲状腺结节，可以定期随访，此时癌变的风险较低，大家不必过于担心和过度治疗。
目前，甲状腺结节的治疗方式主要有随访观察、手术和超声引导下消融治疗，对于小结节，“风险较低的可以超声定期观察，1~2年复查一次；恶性程度较高的，半年至一年需复查一次。”徐主任指出，如若结节体积增大，形态发生改变，或者出现淋巴结转移，说明疾病可能在进展，可以考虑进一步评估甚至手术治疗，“通常1厘米以上的恶性肿瘤，以手术切除为主；消融术介于观察和手术之间，更多适用于良性结节，但有其严格的适应证，不能盲目和过度治疗。”
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为啥年纪轻轻会甲亢
25岁的孙女士（化姓）今年刚毕业步入职场，平常工作忙碌，前段时间又要忙着结婚，她总感觉压力很大，晚上经常失眠，平常情绪也容易激动。最令她不解的是，每天明明饭量很大，人却更瘦了。担心自己内分泌出了问题，孙女士前往当地医院就诊，经诊断为甲亢。可她吃了一段时间药后，发现转氨酶指标又增高，医生建议进行同位素治疗。
江苏省中西医结合医院内分泌科副主任、主任医师徐书杭接诊后，耐心地解释道，射性碘131同位素是目前治疗甲亢的一种手段，但治疗后相当一部分患者会转变为甲减。徐主任结合患者病情，调整长期用药，增加保肝药物，再结合中西医结合治疗，目前孙女士在接受小剂量药物治疗的基础上症状完全好转。
“女性为甲状腺疾病的高发群体，与情绪、压力、激素、遗传等因素相关，临床上发现，尤其好发于这五个阶段：青春期、升学期、就业期、绝经期、退休期，通常这几个阶段，人的激素和情绪波动较大，往往就与甲状腺功能或形态异常有所关联。”徐书杭主任表示，青春期女孩多数是甲状腺功能异常（如甲亢），职场女性一般多为自身免疫性甲状腺炎和甲状腺结节，甲状腺癌一般多见于50岁左右，老年人往往是甲状腺结节以及甲状腺肿和甲状腺功能减退。
通讯员罗鑫杨萨飒扬子晚报/紫牛新闻记者王梦航
