弥漫大B细胞淋巴瘤（DL-BCL）是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，约占所有非霍奇金淋巴瘤的25%至50%，其主要特征是肿瘤性大B淋巴细胞弥漫生长，主要表现为颈部或腹部等部位出现无痛性肿物。若累及胃肠道、中枢神经系统等部位则可出现相应症状，如累及胃肠道会出现食欲下降、腹胀、腹痛等。

广西医科大学附属肿瘤医院淋巴血液及儿童肿瘤内科医生经常接到患者反映：“之前治疗的效果挺好的，治疗结束后也严格按照医嘱，在家积极配合随访和康复，怎么现在病情又复发了？”

广西医科大学附属肿瘤医院教授谭晓虹表示，弥漫大B细胞淋巴瘤具有高度异质性和侵袭性，疾病进展快。标准一线治疗方案R-CHOP可以治愈大约60%的患者，但有约40%的患者表现为一线治疗无效或者治疗后复发，这部分患者被称为复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者。谭晓虹说，复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤传统治疗模式是二线挽救治疗后行自体造血干细胞移植治疗，但通常只有约50%患者适合移植，且治愈率仅为25%至35%，这种模式存在缓解率低、毒性大等缺点。近年来，随着新药和新的治疗手段研发有进展，为患者带来了新的治愈希望，预后也得到进一步改善。

谭晓虹介绍，目前，新药物、新的治疗手段有以下几种：

维泊妥珠单抗：新型抗CD79b的抗体偶联药物，俗称“魔法子弹”，在初治患者中应用可以降低复发难治概率，在复发难治患者的治疗中也获得满意的疗效。谭晓虹特别提醒，国家医保部门为了惠及更多患者，切实减轻患者经济负担，于今年年底将维泊妥珠单抗纳入国家医保谈判目录，2025年1月1日开始，患者使用维泊妥珠单抗将能享受医保报销政策。

CAR-T疗法：通过基因工程技术改造患者的T细胞，使其能够识别并攻击特定的淋巴瘤细胞。对于二线以上复发难治患者，CAR-T疗法使得60%至80%的患者获得治疗缓解，约30%至40%的患者获得长期生存。不过，尽管CAR-T疗法取得了显著进展，但其治疗成本高、制备时间长、部分患者治疗无效等现实问题制约了CAR-T疗法的广泛应用。

格菲妥单抗：CD20/CD3双特异性抗体，具有独特的2:1分子构型，独特的结构增强了肿瘤抗原亲和力、快速T细胞活化和肿瘤细胞杀伤的潜力，格菲妥单抗单药治疗有效率可达到60%左右。作为一款成药，治疗成本明显低于CAR-T疗法且无需等待制备，能带来长期生存的希望。

谭晓虹总结，维泊妥珠单抗、CAR-T疗法、双特异性抗体等新药和联合方案使患者有了更多治疗选择，且已初步显示出积极疗效，患者有望从中获益，提高缓解率和延长生存时间，最终实现治愈的目标。随着研究的深入和技术的进步，未来可能会有更多创新的免疫疗法研发出来，将进一步提高治疗效果和患者的生存质量。

本报记者李静