长期护理保险工作是一项重要的民生工程,关乎广大失能或半失能人员及其家庭的切身利益。数据显示,历下区失能总人数1390人、中度562人、重度624人。长期护理保险工作尤为重要。
为避免“一人失能,全家失衡”难题,按照上级的统一部署,今年以来,历下区医保局从科学构建长护定点机构服务体系、提升长护专项业务水平、加强长护政策宣传培训入手,确保长期护理保险制度在历下健康、可持续发展,为应对人口老龄化中出现的失能老人家庭普遍面临的照护难题作出了有益探索。
优化培育长护定点机构为失能老人“安个家”
长护定点管理工作开展之初,历下区有大小长护定点机构20余家,存在着机构规模偏小、服务水平不高的现象。历下区医保局确定了优化服务机构、提升服务水平的目标,将原有机构减少至11家,同时培育新增5家优质机构。
截至目前,历下区的长护定点机构服务人数1935人,其中专护在床人数11人,院护在床人数136人,家护在床人数1788人,基本满足服务需求。未来3年,历下区计划持续发展长护事业,长护定点机构发展至20家左右,并通过考核实行科学布局,鼓励先进典型,淘汰劣质企业,发展补充优质企业,确保长护队伍高效运转,切实为失能半失能人群提供优质服务。
提升长护专项业务水平让护理服务有了“私人订制”
为承接长护失能认定评估工作,历下区医保局加强工作力量,安排专人负责失能认定与评估,第一时间开展材料初审和上门复审,确保长护保险用到需要的人身上。目前长护定点机构复审通过率达92%,评分未达标的不能通过。
开展压疮治理工作,为积极响应市医保局开展失能人员护理“一人一方案”压疮治理,提高失能人员的生活质量,历下区组织各长护定点机构通过个性化护理方案,为每位需要护理的失能人员提供最适合的专业护理服务,以有效预防和治疗压疮。邀请专家对定点机构进行培训,确保所有参与护理工作的人员都掌握最新的治疗方法和技术,通过多种方式为失能人员提供更多层次的服务和支持。
今年上半年,历下区压疮人员43人,通过“一人一方案”压疮治理,均得到改善。截至目前,已治愈38人,5人病情得到缓解。开展帮扶工作,按照济南市长期护理事业发展促进会倡议设立帮扶专项资金的要求,历下区医保局呼吁长护定点机构积极帮扶困难失能群众。辖区企业响应号召,建立在床失能者困难家庭帮扶资金,每月为其送鸡蛋、牛奶等生活必需品,帮扶失能人员102人次。
开展长护政策培训宣传让长护知识进入“百姓家”
为宣传普及长护政策,让更多人了解长护知识,历下区医保局通过各街道医保工作站和定点机构携手开展“进社区、做义诊、讲政策”活动,在医疗机构、社区广场,通过义诊、放置易拉宝等形式,宣传长护险知识政策。组织面向街道社区的医保工作培训班,将长护险作为规定课题;组织召开长期护理机构业务培训会,设计针对性强的培训课程,涵盖系统操作、压疮预防与治理、基础护理技术、心理支持等关键领域,邀请专家进行授课讲解,同时要求长护定点机构对护理员定期培训,提升长护服务能力和护理人员专业素养。
此外,历下区医保局还组织定点机构签订年度长护协议,对协议的变动部分进行解读。加大家护检查力度。对违规定点机构进行约谈,进行督促整改、查处违规。