针灸作为中国传统医学的重要组成部分，从最初的砭石到后来的各种针具，从简单地缓解疼痛到后来复杂疾病的治疗，它跨越千年，与现代医学相碰撞，熟悉又充满未知。本期大咖健康课，南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）针灸科副主任、主任中医师熊嘉玮将为我们展示针灸在治疗疾病上的独特魅力。
视频朱信智
扬子晚报/紫牛新闻记者许倩倩
大咖小传
熊嘉玮
南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）针灸科副主任、主任中医师，南京中医药大学硕士研究生导师。第三批江苏省中医临床优秀人才，中国针灸学会新九针专委会常务委员，世界中医药联合会中医临床思维专委会常务理事，世界中医药联合会中医适宜技术评价与推广专委会理事，江苏省针灸学会急症专委会候任主任委员，江苏省针灸学会穴位埋线专委会副主任委员，南京中医药学会中医康复专委会副主任委员。擅长针药结合治疗过敏性鼻炎、耳鸣、眩晕、面瘫、失眠、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、偏头痛、中风病，对肥胖病、月经不调等治疗有独到经验。
一针治痛
秘诀在于分层透刺
58岁的唐先生右侧面部疼痛反复发作已有2年之久，曾去医院做过头颅CT，未见异常，医生诊断为原发性三叉神经痛，但治疗也没有获得很好的效果，总是时发时止。直到今年8月，唐先生连续一周频繁发作，洗脸、刷牙、饮食、触摸均可诱发疼痛发作，向鼻翼及上、下唇部放射，呈撕裂样、针刺样疼痛，同时伴有牙龈红肿。听了朋友的建议，随即来到江苏省第二中医院针灸科就诊。
唐先生诊断为面痛（胃火上炎），予以毫针刺法，取右侧下关、迎香、风池、颧髎、颊车，双侧合谷、内庭，并配合中药清胃散加减7剂口服，经治疗5次后，疼痛明显缓解。其间采用小针刀治疗1次，取下关、迎香“扳机点”，经针灸治疗10次后痊愈，3个月后随访，未见复发。
“针灸治疗疼痛性疾病的历史悠久，但我们还有自己的特色，就是分层立体止痛术。”熊嘉玮主任介绍，这是李玉堂教授依据《内经》相关文献记载，结合临床多种针灸操作技术组合应用的基础上提出的诊疗思路和方法技巧，即通过从皮部、经脉、经筋等分层次、分部位施术。和普通针灸相比，它更能精准直击病灶，快速缓解症状。
“针灸的临床操作涉及部位深浅，从本质上来说就是组织结构的差异，尤其是皮、肉、筋、骨、脉等组织分类，与皮部理论、经脉理论、经筋理论和骨度理论等相对应。”熊嘉玮主任解释道，头面部、颈项部、肩背部、腰腿部、上肢部等不同部位的痛症常虚实夹杂，单治其标，容易愈而复发，所以需要辨别虚实，标本同治，立体止痛，临床多能应手而瘥。
针刺蝶腭神经节
辨证取穴治疗过敏性鼻炎
天气严寒，又到了过敏性鼻炎的高发季。为了避免药物治疗可能带来的对身体的伤害，市民万阿姨带着自己11岁的儿子再一次来到熊嘉玮主任的门诊，这是他第二个疗程过敏性鼻炎的针灸治疗。万阿姨告诉记者，每次治疗结束，儿子的鼻炎症状都能明显缓解，且期间也没有反复发作的迹象。
“我们在实践中发现，过敏性鼻炎的发生与副交感神经活性增高、腺体增生、分泌旺盛、感觉神经敏感性增强有关。而蝶腭神经节是头部最大的副交感神经节。”熊嘉玮主任解释说，当予以患者针刺激蝶颚神经节，使交感与副交感神经的兴奋性达到平衡，并结合上颈段微调手法治疗后，多能有立竿见影的效果。“这种治疗取穴少，基本没有不良反应，尤其适合儿童和青少年过敏性鼻炎患者。当然，患者在接受治疗的同时，还要注意颈部的保健，加强锻炼，以提高身体免疫力。”
“过敏性鼻炎的发生原本就和体质相关。”熊嘉玮主任告诉记者，在对过敏性鼻炎的治疗中，除了使用针灸除治疗患者的鼻部主要症状外，还需要根据不同患者的辨证分型、辨证取穴，兼顾调理患者的体质，以扶正祛邪，调和阴阳，达到治标兼治本的效果。“所以在针刺蝶腭神经节之外，我们还会对患者进行中药内服、针灸、耳穴贴压等，调和正气，通利鼻窍。”
此外，在日常生活中，过敏性鼻炎患者还可以对迎香穴、中脘穴、肺俞穴、肾俞等穴位进行按揉、热敷等刺激，增强对过敏原的耐受能力，降低炎性反应，从而更好地缓解鼻炎症状。
针灸美容不是“新玩意儿”
归根结底就是改善气血循环
针灸，历经数千年的实践与传承，逐渐形成了一套完整的理论体系。除了疼痛性疾病、耳鼻咽喉科常见疾病之外，针灸的适应症有很多，比如消化不良、便秘、胃肠炎等消化系统疾病；失眠、感冒、发热、咳嗽、甲状腺功能亢进等内科疾病；卵巢早衰、月经不调等妇科疾病；中风后遗症、面瘫等神经系统疾病。值得注意的是，前段时间，“针灸美容”的突然爆火让不少人直呼原来医美的尽头是“中式超声炮”。
所谓针灸美容，就是运用针刺、艾灸的方法，补益脏腑，消肿散结，调理气血，进而达到强身健体、延缓衰老、美容益颜等效果的方法。熊嘉玮主任介绍，对于黄褐斑、眼周色素沉着（黑眼圈）、炎症后色素沉着、雀斑等，以及皮肤附属器官相关的损容性皮肤病，比如痤疮、酒糟鼻、斑秃、脂溢性皮炎等，针灸均有较好的临床疗效。
归根结底，针灸治疗对经络气血的调节是最为直接的，针灸美容不论采用何种方法或手法，总的来说都是以调节气血阴阳、脏腑功能为主要目的。“所以针灸美容最大的优势是不但注重局部，更注重整体调治，因此其疗效具有一定的稳定性和持久性。”熊嘉玮主任介绍，针灸通过刺激人体的经络和穴位，改善气血循环，达到一定的抗衰老作用。一般来说，针灸美容的功效也不是单一的，大部分患者可以同时产生紧致抗皱、美白祛斑等多重功效。
需要注意的是，有不少美容院、会所等非专业机构会提供“针灸美容”“针灸减肥”等服务，不排除可能是使用器械、手术等方法的诊疗行为，而这些必须由有资质的医师在专业医疗机构内开展。“如论如何，针灸都属于有创治疗，技术难度大、操作风险高，消费者应注意防范健康安全风险，选择正规机构进行中医相关的诊疗。”熊嘉玮主任说。
校对盛媛媛
