这病48小时内死亡率50%,家属决定花23小时到上海治,原因竟是这

上观新闻 2025-01-02 14:59:10

近期,上海交通大学医学院附属仁济医院急诊前,一辆救护车疾驰而来,担架上抬下一名33岁男子,他从广西百色市出发,奔波了2000余公里、23个多小时而来。外院检查显示,这是“急性A型主动脉夹层”。该病如不及时手术,48小时内的死亡率可高达50%。是什么原因让家属下这么大决心,冒着可能在路上猝死风险也要赶来仁济医院?

黄先生是一名有遗传性马凡氏综合征家族史的病人。而就在20年前,母亲因为同样的疾病突发昏迷,到当地医院就诊后,确诊急性A型主动脉夹层,并累及到脑部血管。限于当地的医疗条件,医院告诉家属病人已没有治愈可能。

绝望之余,一家人四处打听,打听到上海仁济医院心血管外科薛松医生能开展此类手术。

抱着拼一下的心理,当时同样叫了救护车,长途2000余公里,一家人来到仁济医院找到薛松。最终,薛松主刀,给黄先生的母亲做了全主动脉弓替换手术,手术成功,手术后病人顺利清醒,半个月后顺利出院。

这次突发同样的疾病后,家属毅然决然选择了即使冒着猝死风险,也要到仁济医院治。

面对病人及家属这种极大的信任,仁济医院心血管外科主任医师黄日太立即组织团队,第一时间安排病人急诊手术。

在麻醉科主任医师陈杰等的密切配合下,历时近7小时,手术团队成功为病人进行了“主动脉根部替换+全主动脉弓人工血管替换+术中降主动脉支架植入手术”。

手术非常顺利,黄先生术后第二天就拔出气管插管,目前正在顺利康复中。

仁济医院心血管外科主任医师薛松说,急性A型主动脉夹层是一种异常凶险的疾病,常发病于长期高血压控制不佳或有遗传性主动脉壁发育不良,包括马凡氏综合征的病人,近年来该病的发病率呈持续增长态势。

据文献报道,急性A型主动脉夹层一旦发病,约有近半数的病人在到达医院前就猝死。到达医院确诊后,如不及时治疗,48小时内的死亡率高达50%,两周内死亡率高达75%。一旦确诊都需要急诊手术。由于急性主动脉夹层手术难度和风险都非常大,国内外在这一领域开展的相对较晚,早期大部分病人都得不到及时治疗。

薛松于2004年在仁济医院开始开展急性A型主动脉夹层的手术治疗,并在国内较早成立了急诊主动脉夹层的绿色通道,建立了浦东新区急性主动脉夹层一体化治疗体系。经20年发展,心血管外科已经成立了针对急性主动脉夹层的亚专业团队,对不同类型的急性主动脉夹层,第一时间收治后,由亚专业团队尽快做出评估,针对夹层的不同分型和病人的具体情况,开展包括急诊外科手术、大血管支架介入治疗或杂交手术等全方位治疗,极大减少了围手术期死亡率和不良事件的发生率。

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