2025年1月，全球首创肠促胰素双靶点受体激动剂穆峰达®（替尔泊肽注射液）正式在我国上市。湖南省糖尿病学会主任委员、中南大学湘雅医院内分泌科主任医师雷闽湘教授为患者开出了其在长沙市的首张处方。
我国糖尿病患者庞大，体重控制是第一要务
糖尿病是我国最为常见的慢性疾病，若不能得到有效控制，可引发包括脑血管疾病、冠心病、视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变、糖尿病足等多种并发症，不仅高度危害患者健康，也会增加患者家庭和社会总体经济成本的支出。目前我国成年糖尿病患者已达1.48亿。
糖化血红蛋白(HbA1c)是判断糖尿病患者疾病控制程度的核心指标之一，临床建议患者需将糖化血红蛋白标准控制在7.0%以下。但目前，我国仅过半的患者实现了理想的血糖控制。
今年，国家卫生健康委等14个部门联合制定了《健康中国行动—糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》，其中明确提出，要“持续提升糖尿病管理患者的血糖控制率”，旨在提升糖尿病患者血糖管理水平，减少并发症的发生概率，以减轻我国糖尿病患者的总体疾病负担。
雷闽湘教授表示：“许多2型糖尿病患者与肥胖密切相关。我们常说‘肥胖是万恶之源’，是代谢性疾病的根源。肥胖会导致胰岛素抵抗，并引发高血脂、高血压、高血糖、高尿酸以及脂肪肝等一系列健康问题。如果是合并肥胖的2型糖尿病患者，我们在制定治疗方案时，必须优先考虑体重控制。无论是国际还是国内的指南，都强调了这一点，这不仅能有助于控制患者的血糖，对血压、血脂也有很好的帮助。”
创新药物直击病理缺陷，2型糖尿病患者可实现更有效控糖
雷闽湘教授介绍：“今天接诊的是一位2型糖尿病患者，有超过7年的糖尿病病史。虽然他的生活方式相对较好，但仅靠‘管住嘴、迈开腿’并不能完全控制血糖水平，还需要一些药物的干预。2型糖尿病的发病机制非常复杂，每个患者病情不一样，用药方案也不同。”
穆峰达®是全球首个且目前唯一获批用于2型糖尿病（T2DM）的每周一次葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）/胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂。穆峰达®能够直接和间接地作用于多种导致T2DM病理生理缺陷的器官与组织，调控血糖水平，改善胰岛素抵抗，优化脂肪分布。
目前穆峰达®（替尔泊肽注射液）已在中国获批用于在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者，并已于近日正式上市。
雷闽湘教授表示：“对于2型糖尿病的患者，目前也有一些靠药物减重的方法。临床研究的结果显示，替尔泊肽对患者的腰围及体重的降幅，都很可观。”
“在此之前，患者首先要做是生活方式的干预，不然医生也没有办法。”雷闽湘教授强调，“‘管住嘴、迈开腿’，患者自己要有减重的意识，这是一定要做到的。”
据悉，除了2型糖尿病适应症外，穆峰达长期体重管理适应症也已在中国上市。即用于在控制饮食和增加运动基础上，初始体重指数（BMI）符合≥28kg/m2（肥胖），或≥24kg/m2（超重）并伴有至少一种体重相关合并症（例如高血压、血脂异常、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暂停、心血管疾病等）的成人患者。
潇湘晨报记者任弯湾
