外国药企正在撤离中国公立医院，有钱难买好药的时代要来了吗？
最近国家药品集中采购出现了一个前所未有的现象：
外企的原研药缺席集采，参与报价的都是国产仿制药。
这几年来，外国药企已经开始大批撤出中国的公立医院市场，相信大家已经慢慢感受到了，很多进口药在医院已经买不到了：
比如最常见的辉瑞生产的阿奇霉素“希舒美“，现在已经在公立医院绝迹；
比如罗氏制药生产的治疗结直肠癌、胃癌的特效药卡培他滨片；
比如治疗乙肝的GSK公司的“拉米夫定”；
比如默沙东生产的抗过敏药物“地氯雷他定“；
比如降血糖的二甲双胍进口合作原研药“格华止“；
………………………….
一长串的名单，都是在公立医院“消失的好药“，我们拿非常常见的二甲双胍药品”格华止“来举例。
格华止是一种治疗糖尿病的特效原研药，长期在中国二甲双胍类降糖药市场占据超过80%的份额，众多的糖尿病患者都是依靠着格华止来维持血糖稳定。
但在2021年后，集采大规模推行，国产仿制药以超低价格把原研药格华止给成功挤出，格华止因未入选集采而被迫退出了公立医院市场，糖尿病患者越来越难以买到疗效好的格华止，只能买到3块钱100片的国产二甲双胍。
这不是个例，而是普遍存在于公立医院集采中的一种“看得起病“和“看得好病“的矛盾。
2018年“我不是药神“爆火，中国开始推行大规模药品集采，核心思路就是以量换价，用全国所有公立医院的药品销量换取药企的药品降价，以减轻患者药费负担。
这当然是个好的想法，但是大规模集采和后续一系列的动作却也客观上迫使进口药不得不放弃公立医院市场：
一是集采准入。集采必然要求低价，国产仿制药甚至会通过亏本方式来竞争，而进口原研药价格往往高企，难以”比低价“，一旦未入选集采，就意味着失去绝大部分的公立医院市场。
二是医保改革。现在医保支付进行了改革，推行DRG/DIP付费制，一个病种，医保只会支付固定的费用，公立医院如果用价格更贵的进口药导致患者总费用超额了，那医保是不会支付的，亏损只能由医院自己承担，在利润的驱使下，医院也不愿意用进口药，即使他们知道进口药的效果会更好。
三是大量撤网。那些坚持不降价的进口原研药正面临着被撤网的风险，比如辉瑞的阿奇霉素在今年4月被河北省采购的内网下架，大量的进口药价格其实都超过了各省的内网价红线，如果坚持不降价，那么只能被撤网。撤网就意味着，该省的任何医院都几乎无法再采购到该药品。
进口药、原研药退出，顶上来的自然是国产仿制药：
比如500ml一瓶的乳酸钠林格注射液1.63元，盐酸艾司洛尔注射液从35元直线降到2.39元一支。
事实上，“我不是药神”一事给予中国社会的后座力太强，当电影中白血病老太太说出“我不想死，我只想活着”的话的时候，外国人一定无法理解这件事对中国人心灵的冲击有多大。
看病贵、看不起是千百年来中国社会始终抹不掉的一个心结。
但如何在看病便宜的过程中保证药品的疗效和质量，或许也是大家更加关心的事。
毕竟，去看病的人，目的都是为了把病看好，如果看不好病，再廉价的药也是一种实际上的“贵”。
看得起病、看得了病、看得好病，是当前中国医疗体系的三个角，美欧等发达国家在处理这三个角的时候，采取的是多层次的医疗体系和保障体系：
一方面是多层次的医疗体系：公立医院是基本，保障看得起；私立医院是中层，保障看得了；顶级诊所是高端，保障看得好。
另一方面是多层次的保障体系：医保保基本、保大众、保普惠，商保保高端、保定制、保多元。
而中国的医疗层次和外国发达国家其实并不相同，中国的公立医院在医疗体系中占据了主导地位，覆盖了最多的人群，而外国的公立医院往往覆盖面有限。
所以中国更适合采用的是：基层医疗单位保障看得起、公立医院保障看得了、私立/外资医院保障看得好。
所以，让身处中端的优质公立医院去承担基层医疗单位的责任，是否也值得探讨呢？█
所以强烈建议您加入我们的[趋势局|大势研判]，每周一期，一年有效。主理人曾在中央学府和部委为数千干部和企业家授课。团队见识一流，每期涵盖最新政策、经济、财富、就业等重要趋势和机会，物超所值。真心说一句，巨变时代，一定要让自己多看一步。欢迎加入→
路人25966
前提是廉价药具有相同或近似的疗效，才是真正惠民，但现在还不如印度的仿制药，为什么不能给患者一个选择权？
用户94xxx60 回复 01-05 05:46
你从哪看出来的，一个卖药的狗
用户15xxx64 回复 01-05 00:51
你可以选啊，有钱人怎么选都可以，你只要不用医保，随便买
用户15xxx43
集采符合市场规律吗？
loser 回复 01-05 18:26
这样想你就错了，掉入陷阱了，难道你想和国外一样吗，公立医院排队免费看病，有钱的去私立看病，可能公立医院一个感冒排队一个月吧，按照国内的人口，估计得排一年。
用户10xxx94 回复 loser 01-05 18:58
现在公立医院让你排队了？免费医疗才是陷阱，什么都想要最好的，最终只能国家破产，到那时候普通百姓才是受害最大的
不能没有你
拒绝进口商品只会让垄断企业更加嚣张！
用户10xxx69 回复 01-05 09:24
现在还吃美国进口药就是给美国输送子弹
用户17xxx68 回复 用户10xxx69 01-05 21:28
。。。。。。
VALE
汉奸文章
黑暗的等待 回复 01-05 20:27
我就是医院的，我可以这么和你说，等你病重了，药效100和99的区别就是生与死
用户61xxx97 回复 01-05 20:24
谁昧良心谁知道……
我还是桂枝啊
不一定非要进集采药，但是得买得到
Qc 回复 01-05 01:12
就是不能买的到 因为要保证集采药品使用数量够多 都去买进口药了 集采药就无法是低价 薄利多销了
胖炸
应该给百姓选择权，就像吃饭一样，吃好点差点可以自己选择
用户15xxx47
集采药是普惠性质的，不是vip，想vip自己掏钱。进口药只要在国内有批号，你想买，肯定可以买得到。
用户10xxx94 回复 迷途羔羊 01-05 14:20
买不到说明你实力不够，去一趟香港很难吗？你说没钱？没钱你特么的装什么逼
迷途羔羊 回复 01-05 13:43
你去买试试，别想当然
夏天真好
消失的只是名字，药一直都在
D62464
新浪是汉奸资本
秋意浓 回复 01-05 09:20
为资本洗地！
jy75360
挣不到黑心钱了，急了？
乐天居士
原研药贵的离谱，中国老百姓吃不起，这种能看见希望却无能为力的痛苦资本家不会怜惜的。国产仿制雄起才能救中国的老百姓
情若冰山 回复 01-05 16:25
应该有的选择才行。仿制药达到原研的70%功效就算达标。
酒瓶瓶倒来
进口药已经占据了医院药方的大部分，这就是集中采购功劳，利大，很少有人知道进口价。
一念一乾坤
王八蛋逻辑，
用户12xxx83
一切都是为了省钱 但很多进口药无法代替 很多时候 国产仿制药和进口药看起来很像 但却完全不是一样东西 甚至有本质区别
用户10xxx58
这人真坏！！
用户16xxx03
婆说婆有理公说公有理 只有病人说的才是理
用户10xxx14
真撤离吗，还有互联网医药
化蝶●修 回复 01-05 00:02
医保不管报销，医院内没有药，外边的药意义不大
用户10xxx14 回复 化蝶●修 01-05 18:28
医院有时没这个药，到互联网买
用户17xxx59
没有进囗药，也是好事
用户10xxx89
滚吧 没采集前。原研敢卖3万多一针。现在被仿制药打成两千多一针。恶心洗地
零度火
这篇文章感觉是医药代表发的。国产仿制药能上市至少也能达到原制药的百分之八九十的疗效，为什么一定要用国外的高价药呢？
每天换一个角度就能品味不一样的人生
小鞭你这是要为进口药物摇旗呐喊？其实国家这一政策是因为我们和西方目前几乎是全面闹掰了，政治军事商业经济医疗文化几乎所有的层面上都在对抗！这个时候进口药自然得滚蛋！