胆结石没当回事,“穿越”到肠子引发肠梗阻!丨诊室病例

扬眼 2025-01-03 23:31:27

不少人在体检时都会查出胆结石,很多人习惯把它认为是“小毛病”,不去重视它,而正是这样的一个“小毛病”,却给家住六合区的袁女士一家以及江苏省中医院紫东院区的医生出了一个“大难题”。专家提醒:“小毛病”要当心,需要手术莫犹豫,早诊早治恢复快。

胆囊结石数年没当回事结石竟“穿越”了

家住六合区的袁女士,今年五十多岁,4年前因右上腹痛反复在当地社区医院就诊,发现是胆囊结石胆囊炎。当地医院曾建议她接受手术治疗。但袁女士一家畏惧手术治疗,选择内科治疗、口服药物。四年来症状控制的“马马虎虎”,偶尔也会发作。加上袁女士平时少言懒语,不爱活动,就医也较为不便,手术的事情便一拖再拖。

直到今年11月份,袁女士腹痛加重,还伴有恶心呕吐,肛门也不再排气排便,家人便拨打120送至当地医院急诊,到医院一查,可把袁女士一家给吓坏了,胆囊结石不在胆囊里,跑到肠子里去了,还把肠子给堵住了!

确诊肠梗阻,又发现严重心脏病

胆结石怎么会跑到肠子里?原来,袁女士的胆囊结石长期存在使胆囊反复慢性炎症,炎症波及胆囊全层与邻近肠管壁形成粘连,加上结石长期压迫,导致粘连部位缺血性坏死、穿孔,形成了瘘管,结石顺着瘘管,“掉”进了肠道,把小肠给堵了个水泄不通,所以袁女士才出现了恶心呕吐、肛门停止排气排便的肠梗阻表现,也被称为“胆石性肠梗阻”。

医生还发现,袁女士还合并有严重的心律失常、心力衰竭。这下家人才明白,近两年袁女士不爱活动,每日昏昏欲睡,床也不肯下的原因不是“懒”,而是心脏出了大毛病。而一些三甲医院的医生看到袁女士的心脏情况,均不愿接受,生怕袁女士这种情况下不了手术台。

多学科协作抢救转危为安

直到袁女士被120急救车送至江苏省中医院紫东院区急诊时,已然出现休克的症状,心率增快,血压下降,四肢湿冷,生命垂危。

普外科龚冠闻主任查看病人后,果断决定收治病人入院,完善相关的检查后发现患者的EF值仅有13%(评估心脏射血能力的一项指标,常人多在60%以上),还合并有严重的心律失常,治疗期间袁女士的心脏随时有可能停跳,手术风险极大,可以说袁女士已经到了命悬一线的地步,稍有不慎便是万丈深渊。

龚冠闻主任随即向紫东院区医务处汇报了袁女士的病情,并在医务处的组织协调下,顺利组织了全院的多学科联合会诊讨论,邀请到了麻醉科季方兵主任团队、心血管科陈建东主任团队、危急重症科仲跻巍主任团队等多个学科共同为患者保驾护航,制定完善的诊疗方案,同时向患者家属详细交代了手术和后续治疗的风险。

在袁女士家属的充分信任和各科室的大力支持下,普外科龚冠闻主任团队果断开展了手术,顺利从病人肠道中取出了鸡蛋大小的一枚结石。术后患者进入重症监护室治疗,在医护工作人员和家人的细心照料下,近期袁女士已经平安出院。

通讯员张孟扬子晚报/紫牛新闻记者于丹丹

校对李海慧

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