帆状胎盘（velamentousplacenta），指脐带附着于胎膜，血管经胎膜作扇形分布进入胎盘，因外形类似帆船而得名。
帆状胎盘对产妇身体带来的伤害及对胎儿的危害有多大?本文将详细阐述帆状胎盘的危害。
一、帆状胎盘的病因及诱因
病因尚不明确，常见的诱因有：
1.胚胎着床位置异常：如果胚胎着床的位置不正确，可能导致胎盘在发育过程中出现形态异常，形成帆状胎盘。这种情况可能由于受精卵在子宫内的着床位置偏离正常，导致胎盘在形成过程中无法按照正常模式发展。
2.营养不良：孕妇在怀孕期间缺乏足够的营养物质，如蛋白质、维生素等，可能会影响胎盘的正常发育。这些营养物质是胎盘细胞增殖和分化的基础，缺乏可能导致胎盘形态和结构异常，包括形成帆状胎盘。
3.母体疾病：某些母体疾病如糖尿病、高血压等，可能通过孕妇的血液循环和代谢状态，影响胎盘的正常发育。这些疾病可能导致胎盘血管发育异常，增加帆状胎盘出现的风险。
4.年龄因素：孕妇年龄过大或过小都可能增加帆状胎盘的风险。高龄孕妇可能面临更高的生育风险，包括胎盘发育异常，而年轻孕妇可能由于身体发育尚未完全成熟，容易出现胎盘问题。
5.其他：宫腔感染、多胎妊娠及胎儿畸形等因素，可能导致帆状胎盘的形成。
二、帆状胎盘需要做的检查
帆状胎盘需要做的检查包括B型超声检查、羊膜镜检等。
1.B型超声检查：在临床采取彩色多普勒超声进行检查，可对产妇脐带附着位置、脐带血管分布及走向情况进行详细甄别，同时利用血管血流频谱功能，对帆状胎盘进行诊断筛查，提升帆状胎盘的诊断检出率。适当充盈膀胱后，如果在宫颈口区域发现与脐带搏动一致的条索状低回声区，重复改变母体体位时，该区也无活动且胎盘亦在附近，也应想到前置血管的可能。
2.羊膜镜检：羊膜镜检可见到宫颈口内胎膜上的血管，但有损伤血管之虞。通过已扩张的宫颈做羊膜镜检查，可直接观察出血情况，并可收集血液做实验室检查；还可取胎儿头皮血测血细胞比容，可及时测定胎儿出血情况。
三、帆状胎盘适宜的保胎方法
帆状胎盘的保胎方法包括一般护理、特殊护理，必要时需要终止妊娠。
1.一般护理：孕妇应尽量卧床，限制活动，禁止剧烈活动，保证充足睡眠，避免熬夜。同时，饮食要清淡、易消化且富含营养，勿食辛辣刺激、生冷、油腻食物，避免因饮食不当导致大便干结，出现便秘的情况，影响保胎。
2.特殊护理：对于帆状胎盘的孕妇，一定要加强产前检查，也要学会数胎动。一旦胎动有异常，如胎动减少、胎动频繁等，或者有少量阴道出血，或不规则腹痛，都要及时到医院就诊。
应注意的是，如果帆状胎盘的附着点正好在胎盘下缘靠近宫颈口处，由于胎头下降，有可能导致先露部受压迫，导致胎儿胎死宫内，或者胎儿宫内窘迫。如果附着点接近血管，有可能造成血管破裂，胎儿失血，导致胎儿胎死宫内。遇到这些情况，需要终止妊娠，使胎儿迅速脱离缺血、缺氧的环境。一般终止妊娠的方法是剖宫产，可以尽量保证胎儿和孕妇的生命安全。
四、帆状胎盘说明胎儿畸形吗？
帆状胎盘一般不能说明胎儿畸形。但是帆状胎盘一般比较危险，患者在怀孕的过程当中可能会造成宫口扩张和胎头先露，可能会加重对前支血管的压迫，如果气血循环受阻，还可能会增加胎儿窘迫和死亡的风险。
如果患者在怀孕过程中出现帆状胎盘的情况，需要适当地增加产检次数，密切关注身体状况。
五、一般诊断帆状胎盘后如何治疗？
如能于产前或产时估计到可能出现帆状胎盘，就有利于迅速采取措施结束分娩。阴道分娩由于宫口扩张及先露下降，有可能加重对前置血管的压迫，以至断裂出血。胎儿对失血的耐受极差，短时间内可出现胎儿宫内窘迫，以致发生死产、新生儿死亡。如宫口开全，应行产钳助产尽快结束分娩。由于新生儿预后与新生儿复苏密切相关，在结束分娩的同时，应做好抢救新生儿的准备，注意补充血容量，断脐前宜尽量将脐血挤向胎儿一侧。帆状胎盘前置血管是一种高围生儿死亡率的并发症，一旦出现，预后不佳。因此，应尽可能提高产前诊断率。
六、帆状胎盘的孕妇需要注意什么?
1.避免劳累：帆状胎盘是指脐带附着于胎膜处，孕妇存在帆状胎盘需要注意避免过度劳累，适当休息，否则容易导致流产。还要注意不能做下蹲的动作，避免出现脐带破裂。
2.定期产检：帆状胎盘的孕妇需要定期进行产检，对胎儿进行详细的超声检查，观察胎儿的生长发育情况，判断是否存在前置血管。
3.提早入院待产：孕妇到临产的时候要提早入院观察，观察是否存在胎儿缺血缺氧的情况。如果40周还没有自然生产，就需要引产。
（作者系右江民族医学院附属医院产科副主任医师）
