长江日报大武汉客户端1月9日讯（记者刘璇通讯员张晓美）咳嗽咳痰以为是感冒，打了两个多月消炎针都不见好，直到突然咳血去医院检查，才发现气管里竟然藏着一个肿瘤。武汉大学中南医院胸外科专家在机器人辅助下，采用自主呼吸麻醉的方式，全程不插管为他成功实施了肿瘤切除加气管隆突成形手术。“手术第二天我就下床到处走动了，出院回家这两个多月，我的生活早就恢复了正常。”9日，前来复查的周先生说起手术感受，言语间全是满意。据悉，周先生是这项新手术在湖北的首个受益者。
反复打针消炎两月余，男子“感冒”日渐加重
60岁的周先生是湖北黄石人，去年6月份起他开始咳嗽咳痰。刚开始，周先生以为是感冒受凉，到社区医院打了几天消炎针，症状很快就缓解了。一周后，他再次出现咳嗽咳痰症状，继续打了几天针，症状好转后他只当是上次感冒没有好彻底，并未当回事。没想到，感冒症状反反复复持续了两个多月，稍微干点家务活就会胸闷气喘。
9月初，周先生的“感冒”明显加重，还突然咳血。惊慌失措的他赶紧到医院就诊，当地医生怀疑气管里长了肿瘤，他马上联系了两年前给自己做肺癌手术的武汉大学中南医院胸外科主任胡卫东。检查发现，在周先生的气管隆突处长了一个约4厘米大小的肿瘤，几乎堵塞了左右支气管分叉处。
“气管上长了个瘤子，要在呼吸要道上动刀子，想想都觉得可怕。”找到了引起咳嗽胸闷的原因，周先生更加忐忑不安。胡卫东看出他的担忧后，一边安抚他的情绪，一边帮他规划治疗方案：先通过术前化免治疗将肿瘤缩小，再手术切除，这样既能减小手术创伤，又能最大程度将肿瘤切除干净，可以力争采用微创手术。
听完胡卫东的介绍，周先生暗淡的眼神一下子有了光。
机器人帮忙不插管“拆弹”
11月初，接受了两次化免治疗后，周先生气管肿瘤明显缩小。
11月26日，胡卫东主任带领程尼涛副主任医师、鲁锐博士、赵森林医生上了手术台。主麻医生张琼月为周先生量身定制了自主呼吸麻醉方法，既保证了血氧的正常水平，又省去了手术台上支气管插管环节，节约了手术时间还方便了隆突重建操作。胡卫东在达芬奇机器人的辅助下完成手术，突破了以往此类手术需要在胸壁侧面做一个超过30厘米大切口开放手术惯例。
胡卫东在达芬奇机器人辅助下完成了这台天花板级别的高难度手术。
术后周先生连重症监护室都没有进，直接被送回普通病房。“术后伤口没有明显疼痛，呼吸立马就顺畅了，第二天就下床到处走动了，在医院只住了一周就出院了，治疗体验感非常好。”周先生高兴地说。
胡卫东介绍，气管隆突是气管和左右主支气管的连接部位，解剖结构极其复杂。手术时既要将气管隆突从心脏大血管、食管、肺组织、神经等重要脏器中解剖分离出来，又要进行复杂的重建操作。加上需要在手术台上限时完成支气管插管保证正常的血氧水平，迄今为止仍是胸外科最复杂和风险最大的手术之一。“很多胸外科医生一生都没有机会做这类手术，而微创隆突切除重建更是胸外微创手术的天花板。”他进一步解释，自主呼吸麻醉是胸外常规麻醉的改良版，最大的优点是不做双腔气管插管，大大降低了气管插管和呼吸机正压通气对呼吸道的损伤和刺激。
胡卫东主任正在查看周先生的恢复情况。
另外，麻醉手术中不用或者少用肌松剂，减少了药物的诸多不良反应。患者在手术中能保持正常自主呼吸状态，术后可以很快清醒。这种麻醉方式不需要气管插管，大大降低了管道对于气管重建的干扰，显著缩短了吻合时间。“这台手术融合了三项先进技术：自主呼吸麻醉、机器人手术、气管隆突切除和成形术。”胡卫东说，这是多学科协作完成的湖北省首例机器人辅助气管隆突肿瘤高精尖微创手术，为复杂气管肿瘤患者的治疗带来福音。
据介绍，作为胸外科首席专家的胡卫东借助无管化技术思路，充分利用机器人手术系统的优势，在肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸外常见疾病方面大胆创新，在复杂气管隆突手术等胸外重症和高风险手术方面也不断突破，通过一系列手术改良，让复杂的手术变得简单化，既减轻了手术创伤，大大缩短术后恢复时间，也降低了并发症风险。
刘璇
医卫新闻部记者@TA
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